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Le médicament de résistance à l'insuline avec des effets anti-inflammatoires réduit des facteurs de risque

Un médicament, qui réduit la résistance à l'insuline et peut également exercer effets anti-inflammatoires et autres sur des vaisseaux sanguins, a abaissé des facteurs de risque cardiovasculaire dans les patients présentant le diabète davantage qu'un autre médicament de diabète, quoique les deux médicaments aient amélioré le contrôle de glycémie également, selon une étude neuve (pdf) pendant le 21 juin 2005, édition du tourillon de l'université américaine de la cardiologie.

La « amélioration seul du contrôle de glucose n'est pas assez pour réduire le risque cardiovasculaire du type - 2 diabétiques. La résistance à l'insuline est un contributeur important au risque cardiovasculaire accru et le traitement efficace de la résistance à l'insuline réduit tous les indicateurs de risque cardiovasculaire, » a dit Andreas Pfützner, M.D., Ph.D. à l'IKFE - institut pour la recherche et développement clinique à Mayence, Allemagne, et l'université des sciences appliquées dans Rheinbach, Allemagne.

Un total de 192 patients ont été inscrits dans une étude clinique de six mois, estimative, préliminaire, réglée. Ils étaient randomisés pour recevoir le pioglitazone (mg 45) ou le glimepiride (1 à mg 6, avec l'intention pour optimiser le traitement). Les deux médicaments améliorent le contrôle de glycémie, mais il y a des signes que le pioglitazone et d'autres médicaments connus sous le nom de thiazolidinediones exercent également des effets anti-inflammatoires sur les parois des vaisseaux sanguins.

Les chercheurs ont suivi le HbA1C, qui indique qu'à quel point le sucre de sang est réglé, ainsi que plusieurs facteurs de risque cardiovasculaire. Tandis que le contrôle de glycémie était comparable dans les deux groupes ; les patients prenant le pioglitazone avaient amélioré des rayures sur des mesures de cholestérol, d'épaisseur de paroi d'artère carotide et d'autres facteurs de risque cardiovasculaire.

« Dans cette étude, nous avons réalisé, pour la première fois, une diminution comparable de HbA1C dans les deux groupes de demande de règlement. Les différences entre les groupes ne peuvent pas être attribuées ainsi aux différences dans la régulation glycémique, comme a été fait dans des études précédentes, » M. Pfützner a dit.

Takeda Pharma, le générateur du pioglitazone (marque Actos), a supporté cette étude. Glimepiride (marque Amaryl) est effectué par des pharmaceutiques d'Aventis.

Les gens avec du diabète ont un risque beaucoup plus élevé que normalement de maladie cardio-vasculaire. M. Pfützner a dit la lumière de cloche de ces résultats sur la façon dont les maladies sont jointes.

« Oui, la résistance à l'insuline sur les cellules vasculaires est un gestionnaire important du risque cardiovasculaire accru mais peut être traitée effectivement, » il a dit.

M. Pfützner a expliqué que l'insuline est en activité dans les garnitures des vaisseaux sanguins. Il a dit qu'on le lie à la production de l'oxyde nitrique, qui, consécutivement, joue un rôle dans des réactions anti-inflammatoires. Tandis que le pioglitazone et le glimepiride améliorent le contrôle de glucose sanguin, le pioglitazone réduit également la résistance à l'insuline dans des vaisseaux sanguins, alors que le glimepiride ne fait pas.

M. Pfützner a dit que les chercheurs attendent les résultats des tests cliniques qui mesureront des résultats réels de santé des gens avec du diabète prenant le pioglitazone, mais il a noté que les variables suivies dans cette étude sont les indicateurs intenses du risque cardiovasculaire.

Kenneth R. Feingold, M.D., à l'Université de Californie - San Francisco et le centre médical de VA à San Francisco, Californie, qui n'a pas été branchée à cette étude, a dit les résultats montrant des avantages plus grands de pioglitazone - quoique le contrôle de glycémie ait été équivalent dans les deux groupes - ayez beaucoup d'implications pour des cliniciens et des chercheurs dans le domaine.

« C'est un papier très intéressant du fait vous abaissez que le glucose par deux différents moyens et vous obtenez différents effets sur ces bornes intermédiaires du risque d'athérosclérose, » M. Feingold a dit.

Bien que cette étude n'ait pas été conçue pour mesurer des résultats réels de santé, M. Feingold a dit que les résultats sont suggestifs des effets salutaires à long terme parce que les bornes utilisées sont attentivement liées au risque de cardiopathie, y compris une mesure d'épaisseur et d'inflammation de paroi de vaisseau sanguin.

« L'épaisseur d'intima-medias est une borne assez bonne d'athérosclérose, et la réduction avec la demande de règlement de pioglitazone était impressionnante, » il a dit.

L'université américaine de la cardiologie, d'une société médicale professionnelle sans but lucratif de 31.000 membres et de l'institution de enseignement, est consacrée à stimuler des soins et la prévention des maladies par l'éducation professionnelle, la promotion de la recherche, le commandement cardiovasculaire optimal dans le développement des normes et des directives, et la formulation de la police de santé.