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A droga da resistência à insulina com efeitos anti-inflamatórios reduz factores de risco

Uma droga, que reduzisse a resistência à insulina e igualmente pudesse ter efeitos anti-inflamatórios e outros em vasos sanguíneos, abaixou factores de risco cardiovasculares nos pacientes com diabetes mais do que uma outra medicina do diabetes, mesmo que ambas as drogas melhorassem o controle do açúcar no sangue ingualmente, de acordo com um estudo novo (pdf) na introdução do 21 de junho de 2005 do jornal da faculdade americana da cardiologia.

A “melhoria do controle da glicose apenas não é bastante para reduzir o risco cardiovascular de tipo - 2 pacientes do diabético. A resistência à insulina é um contribuinte principal ao risco cardiovascular aumentado e o tratamento eficaz da resistência à insulina reduz todos os indicadores cardiovasculares do risco,” disse Andreas Pfützner, M.D., Ph.D. no IKFE - instituto para a investigação e desenvolvimento clínica em Mainz, Alemanha, e a universidade de ciências aplicadas em Rheinbach, Alemanha.

Um total de 192 pacientes foi registrado em um de seis meses, em perspectiva, aberto-etiqueta, estudo clínico controlado. Randomized para receber o pioglitazone (magnésio 45) ou o glimepiride (1 a magnésio 6, com a intenção para aperfeiçoar a terapia). Ambas as drogas melhoram o controle do açúcar no sangue, mas há as indicações que o pioglitazone e outras drogas conhecidos como thiazolidinediones igualmente têm efeitos anti-inflamatórios nas paredes de vasos sanguíneos.

Os pesquisadores seguiram HbA1c, que indica como o açúcar no sangue bom está sendo controlado, assim como diversos factores de risco cardiovasculares. Quando o controle do açúcar no sangue era comparável em ambos os grupos; os pacientes que tomam o pioglitazone tinham melhorado contagens em medidas do colesterol, da espessura de parede da artéria carotídea e de outros factores de risco cardiovasculares.

“Neste estudo, nós conseguimos, pela primeira vez, uma diminuição comparável em HbA1c em ambos os grupos do tratamento. As diferenças entre os grupos não podem assim ser atribuídas às diferenças no controle glycemic, como foi feito em estudos precedentes, o” Dr. Pfützner disse.

Takeda Pharma, o fabricante do pioglitazone (marca Actos), apoiou este estudo. Glimepiride (marca Amaryl) é feito por fármacos de Aventis.

Os povos com diabetes têm risco muito mais alto do que o normal de doença cardiovascular. O Dr. Pfützner disse a luz da vertente destes resultados em como as doenças são ligadas.

“Sim, a resistência à insulina nas pilhas vasculares é um motorista principal do risco cardiovascular aumentado mas pode ser tratada eficazmente,” disse.

O Dr. Pfützner explicou que a insulina é activa nos forros de vasos sanguíneos. Disse que se relaciona à produção de óxido nítrico, que, por sua vez, joga um papel em respostas anti-inflamatórios. Quando o pioglitazone e o glimepiride melhorarem o controle da glicemia, o pioglitazone igualmente reduz a resistência à insulina dentro dos vasos sanguíneos, quando o glimepiride não fizer.

O Dr. Pfützner disse que os pesquisadores estão esperando os resultados dos ensaios clínicos que medirão resultados reais da saúde dos povos com o diabetes que toma o pioglitazone, mas notou que as variáveis seguidas neste estudo são indicadores fortes do risco cardiovascular.

Kenneth R. Feingold, M.D., na Universidade da California - San Francisco e o centro médico do VA em San Francisco, a Califórnia, que não foi conectada com este estudo, disse os resultados que mostram maiores benefícios do pioglitazone - mesmo que o controle do açúcar no sangue seja equivalente em ambos os grupos - tenha muitas implicações para clínicos e pesquisadores no campo.

“É um papel muito interessante que você abaixa que a glicose por dois meios diferentes e você obtem efeitos diferentes nestes marcadores intermediários do risco da aterosclerose,” o Dr. Feingold disse.

Embora este estudo não fosse projectado medir resultados reais da saúde, o Dr. Feingold disse que os resultados são sugestivos de benefícios de saúde a longo prazo porque os marcadores usados são ligados pròxima ao risco da doença cardíaca, incluindo uma medida da espessura e da inflamação de parede do vaso sanguíneo.

“A espessura dos intima-media é um relativamente bom marcador da aterosclerose, e a redução com tratamento do pioglitazone era impressionante,” disse.

A faculdade americana da cardiologia, de uma sociedade médica profissional não lucrativa de 31.000 membros e da instituição de ensino, é dedicada a promover a prevenção cardiovascular óptima do cuidado e da doença com a instrução profissional, a promoção da pesquisa, a liderança na revelação dos padrões e das directrizes, e a formulação da política dos cuidados médicos.