Avertissement : Cette page est une traduction automatique de cette page à l'origine en anglais. Veuillez noter puisque les traductions sont générées par des machines, pas tous les traduction sera parfaite. Ce site Web et ses pages Web sont destinés à être lus en anglais. Toute traduction de ce site et de ses pages Web peut être imprécis et inexacte, en tout ou en partie. Cette traduction est fournie dans une pratique.

Les patientes positives continues s'usantes d'une insuffisance cardiaque d'aides de dispositif de pression des voies aériennes avec l'apnée du sommeil obstructive obtiennent un reste de la bonne nuit

S'user une insuffisance cardiaque positive continue (CPAP) d'aides de dispositif de pression des voies aériennes non seulement que les patients avec l'apnée du sommeil obstructive obtiennent un reste de la bonne nuit, il abaisse la pression sanguine et la fréquence cardiaque bien dans le matin, apparemment, en réduisant l'activité de système nerveux sympathique, selon une étude neuve (pdf) pendant le 21 juin 2005, édition du tourillon de l'université américaine de la cardiologie.

« La ligne inférieure est que quand nous avons supprimé l'apnea obstructif pendant le sommeil en appliquant CPAP la nuit, nous avons entraîné un certain nombre de modifications qui ont reporté dans le matin pendant la veille. Particulièrement, nous avons prouvé que l'entraînement bienveillant du cerveau dans des vaisseaux sanguins de résistance dans le muscle squelettique est atténué. En même temps, il y a une chute dans la pression sanguine et une chute dans la fréquence cardiaque. Le résultat net est une réduction du travail du coeur, qui est évident pendant le matin où le patient est éveillé et maintenant respirant normalement, » a dit John S. Floras, M.D., D.Phil., F.A.C.C., à l'université de Toronto au Canada.

Dans les patients avec l'apnée du sommeil obstructive, le tissu dans la gorge supérieure s'effondre par intermittence, temporairement découpant respirer et réveiller parfois des patients. Cette étude n'a pas compris des patients avec l'apnée du sommeil centrale, qui a une cause différente.

Les chercheurs, y compris l'auteur important Kengo Usui, M.D., Ph.D., ont fait au hasard affecté 17 patients référés des programmes d'insuffisance cardiaque du mont Sinaï et des Hôpitaux Généraux de Toronto, qui ont également eu le modéré à l'apnée du sommeil obstructive sévère, à deux groupes. Les huit patients dans le groupe de demande de règlement ont été soignés avec CPAP, en plus du management optimal d'insuffisance cardiaque donné à tous les participants. Après un mois, les patients dans le groupe de CPAP ont eu moins événements obstructifs d'apnée du sommeil. De plus, plusieurs variables liées à l'insuffisance cardiaque ont été améliorées même pendant le matin après réveil. Muscle l'activité bienveillante de nerf, qui est liée à la constriction des vaisseaux sanguins, était inférieur, de même que pression sanguine et la fréquence cardiaque.

Tandis qu'une étude plus tôt par cette équipe de recherche avait montré que CPAP pourrait réduire la pression sanguine et la fréquence cardiaque et améliorer la fraction d'éjection dans des patientes d'insuffisance cardiaque avec l'apnée du sommeil obstructive, cette étude est la première de son genre pour expliquer l'élimination du système nerveux sympathique après demande de règlement à long terme avec CPAP.

« C'était l'observation nouvelle. Personne n'a montré ceci avant dans un essai clinique randomisé faisant participer des patients de l'insuffisance cardiaque et apnée du sommeil obstructive, » M. Floras a dit.

M. Floras a noté que davantage de travail est nécessaire pour déterminer si ces modifications après un mois d'utilisation de CPAP mènent à l'avantage à long terme pour ces patientes d'insuffisance cardiaque.

« Nous n'avons aucune caractéristique qui nous indique cela en soignant de tels patients, nous prolongerons la durée, de sorte que soit le sujet de la future étude, » il avons dit.

Cependant, il a informé des cliniciens observer pour des signes d'apnée du sommeil dans leurs patientes d'insuffisance cardiaque parce que l'apnée du sommeil obstructive met la tension supplémentaire sur des coeurs pendant le sommeil, normalement une période fortifiante. Cependant, il a noté qu'à la différence de la plupart des patients avec l'apnée du sommeil obstructive, ceux avec l'insuffisance cardiaque souvent n'enregistrent pas la fatigue de jour.

« Notre vue est qu'il serait important de recenser et traiter l'apnée du sommeil obstructive dans une population d'insuffisance cardiaque parce que la pharmacothérapie de l'insuffisance cardiaque n'adresse pas la pathophysiologie de l'apnée du sommeil. Ainsi, afin d'optimiser la demande de règlement médicale, nous croyons que la demande de règlement de l'apnée du sommeil est un élément important du management général de ces patients, » M. Floras avons dit.

Virend K. Somers, M.D., D.Phil., qui a écrit un éditorial dans le tourillon avec Apoor S. Gami, M.D., et Lyle J. Olson, M.D., à l'université de la Mayo Clinic du médicament à Rochester, le Minnesota, a indiqué que cette étude fournit les informations complémentaires importantes concernant des diminutions d'entraînement bienveillant si des patients d'insuffisance cardiaque présentant l'hypertension font traiter leur apnée du sommeil.

« Cependant, il est important de maintenir l'étude dans le point de vue du fait ce qui est montré est une amélioration d'un substitut des résultats en insuffisance cardiaque. De ce que nous avons besoin toujours la caractéristique est allumée si le traitement de l'apnée du sommeil dans les patients avec l'insuffisance cardiaque exerce des effets significatifs sur les remarques cardiovasculaires dures d'extrémité telles que la mortalité, » M. Somers a dit.

Il a convenu que l'apnée du sommeil devrait être traitée dans des patients d'insuffisance cardiaque, notant que d'autres options de demande de règlement déjà montrées pour améliorer des résultats devraient être entièrement utilisées et que des décisions de demande de règlement devraient être prises basé sur le patient individuel.

Prof. Ian Wilcox, M.D., à l'université de Sydney et du prince royal Alfred Hospital en Australie, qui n'a pas été branchée à cette étude, a noté que la demande de règlement de CPAP est relativement peu coûteuse et largement - procurable.

« L'étude indique un mécanisme pour la fonction cardiaque améliorée montrée pour se produire quand des patients qui ont la dysfonction ventriculaire gauche et l'apnée du sommeil obstructive sont soignés avec CPAP, » il a dit. « Malheureusement, des patients présentant l'insuffisance cardiaque congestive sont soignés par des cardiologues et ceux avec l'apnée du sommeil ont été traditionnellement vus par des pulmonologues. La reconnaissance accrue par des cardiologues des troubles respiratoires liés au sommeil dans leurs patients est critique à l'utilisation plus large de ce type de traitement. »

M. Wilcox a également marqué à nouveau que puisque ces patientes d'insuffisance cardiaque habituellement ne souffrent pas de la somnolence de jour, en dépit de leurs crises d'apnée du sommeil, les principaux bénéfices de la demande de règlement de CPAP soyez des améliorations potentielles de la capacité de fonction cardiaque et d'exercice.

L'université américaine de la cardiologie, d'une société médicale professionnelle sans but lucratif de 31.000 membres et de l'institution de enseignement, est consacrée à stimuler des soins et la prévention des maladies par l'éducation professionnelle, la promotion de la recherche, le commandement cardiovasculaire optimal dans le développement des normes et des directives, et la formulation de la police de santé.