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Os pacientes positivos contínuos vestindo de uma parada cardíaca das ajudas do dispositivo da pressão da via aérea com apnéia do sono obstrutiva obtêm um resto de boa noite

Ajudas que positivas contínuas vestindo pacientes da parada cardíaca (CPAP) com apnéia do sono obstrutiva obtem um resto de boa noite, ele de um dispositivo da pressão da via aérea não somente abaixa a pressão sanguínea e a frequência cardíaca bem na manhã, aparentemente, reduzindo a actividade de sistema nervoso simpática, de acordo com um estudo novo (pdf) na introdução do 21 de junho de 2005 do jornal da faculdade americana da cardiologia.

“Os ganhos líquidos são que quando nós abulimos a apnéia obstrutiva durante o sono aplicando CPAP na noite, nós causamos um número de mudanças que transferiram na manhã durante a vigília. Especificamente, nós mostramos que a movimentação simpática do cérebro aos vasos sanguíneos da resistência no músculo esqueletal está atenuada. Ao mesmo tempo, há uma queda na pressão sanguínea e uma queda na frequência cardíaca. O resultado líquido é uma redução no trabalho do coração, que é evidente na manhã em que o paciente é acordado e agora respirando normalmente,” disse John S. Flora, M.D., D.Phil., F.A.C.C., na universidade de toronto em Canadá.

Nos pacientes com apnéia do sono obstrutiva, o tecido na garganta superior desmorona intermitentemente, temporariamente eliminando a respiração e às vezes o acordo de pacientes. Este estudo não incluiu pacientes com apnéia do sono central, que tem uma causa diferente.

Os pesquisadores, incluindo o autor principal Kengo Usui, M.D., Ph.D., atribuíram aleatòria 17 pacientes consultados dos programas da parada cardíaca do monte Sinai e dos Hospitais Gerais de Toronto, que igualmente tiveram o moderado à apnéia do sono obstrutiva severa, a dois grupos. Os oito pacientes no grupo do tratamento foram tratados com o CPAP, além do que a gestão óptima da parada cardíaca dada a todos os participantes. Após um mês, os pacientes no grupo de CPAP tiveram menos eventos obstrutivos da apnéia do sono. Além, diversas variáveis relativas à parada cardíaca foram melhoradas mesmo durante a manhã após o acordo. Muscle a actividade simpática do nervo, que é relacionada à constrição de vasos sanguíneos, era mais baixo, como eram a pressão sanguínea e a frequência cardíaca.

Quando um estudo mais adiantado por esta equipa de investigação tinha mostrado que CPAP poderia reduzir a pressão sanguínea e a frequência cardíaca e melhorar a fracção da ejecção em pacientes da parada cardíaca com apnéia do sono obstrutiva, este estudo é o primeiro de seu tipo para demonstrar a supressão do sistema nervoso simpático após o tratamento a longo prazo com CPAP.

“Esta era a observação nova. Ninguém tem mostrado este antes em um ensaio clínico randomized que envolve pacientes com a parada cardíaca e apnéia do sono obstrutiva, o” Dr. Flora disse.

O Dr. Flora notou que um trabalho mais adicional é necessário determinar se estas mudanças após um mês do uso de CPAP conduzem ao benefício a longo prazo para estes pacientes da parada cardíaca.

“Nós não temos nenhum dados que nos diz aquele tratando tais pacientes, nós prolongaremos a vida, de modo que seja o assunto do estudo futuro,” ele dissemos.

Não obstante, recomendou clínicos olhar para sinais da apnéia do sono em seus pacientes da parada cardíaca porque a apnéia do sono obstrutiva põe o esforço extra sobre corações durante o sono, normalmente um período restaurativo. Contudo, notou que ao contrário da maioria de pacientes com apnéia do sono obstrutiva, aqueles com parada cardíaca frequentemente não relatam a fadiga do dia.

“Nossa opinião é que seria importante identificar e tratar a apnéia do sono obstrutiva em uma população da parada cardíaca porque o farmacoterapia da parada cardíaca não endereça a patofisiologia da apnéia do sono. Assim, a fim aperfeiçoar o tratamento médico, nós acreditamos que o tratamento da apnéia do sono é um componente importante da gestão total destes pacientes, o” Dr. Flora dissemos.

Virend K. Somers, M.D., D.Phil., que escreveu um editorial no jornal junto com Apoor S. Gami, M.D., e Lyle J. Olson, M.D., na faculdade da clínica de Mayo da medicina em Rochester, Minn., disse que este estudo fornece a informações adicionais importante em relação às diminuições na movimentação simpática se os pacientes da parada cardíaca com hipertensão têm sua apnéia do sono tratada.

“Contudo, é importante manter o estudo na perspectiva que o que é mostrado é uma melhoria de um substituto do resultado na parada cardíaca. O que nós ainda precisamos os dados estão ligada se tratar a apnéia do sono nos pacientes com a parada cardíaca tem efeitos significativos em pontos cardiovasculares duros da extremidade tais como a mortalidade,” Dr. Somers disseram.

Concordou que a apnéia do sono deve ser tratada nos pacientes da parada cardíaca, notando que outras opções do tratamento já mostradas para melhorar resultados devem inteiramente ser utilizadas e que as decisões do tratamento devem ser feitas baseado no paciente individual.

O prof. Ian Wilcox, M.D., na universidade de Sydney e do príncipe real Alfred Hospital em Austrália, que não foi conectada com este estudo, notou que o tratamento de CPAP é relativamente barato e amplamente disponível.

“O estudo indica um mecanismo para a função cardíaca melhorada mostrada para ocorrer quando os pacientes que têm a deficiência orgânica ventricular deixada e a apnéia do sono obstrutiva são tratados com os CPAP,” ele disse. “Infelizmente, os pacientes com insuficiência cardíaca congestiva são tratados por cardiologistas e aqueles com apnéia do sono foram vistos tradicional por pulmonologists. O reconhecimento aumentado por cardiologistas da respiração sono-desorganizado em seus pacientes é crítico ao uso mais largo deste tipo de terapia.”

O Dr. Wilcox igualmente observou que desde que estes pacientes da parada cardíaca geralmente não sofrem da sonolência do dia, apesar de seus ataques da apnéia do sono, os benefícios principais do tratamento de CPAP seja melhorias potenciais na função do coração e na capacidade do exercício.

A faculdade americana da cardiologia, de uma sociedade médica profissional não lucrativa de 31.000 membros e da instituição de ensino, é dedicada a promover a prevenção cardiovascular óptima do cuidado e da doença com a instrução profissional, a promoção da pesquisa, a liderança na revelação dos padrões e das directrizes, e a formulação da política dos cuidados médicos.