Directrizes para o tratamento do tremor essencial

Imagine não poder guardarar um vidro, amarrar seus laços ou escrever uma verificação. Para povos com a desordem de movimento comum conhecida como o tremor essencial, as tarefas simples que exigem a coordenação de motor fina tornam-se cada vez mais difíceis, às vezes mesmo impossível.

Três vezes mais predominantes do que a doença de Parkinson, o tremor essencial envolve a agitação incontrolável das mãos, dos braços, da cabeça ou da voz. A condição neurológica pela maior parte hereditária pode começar na idade adulta adiantada e agravar-se com idade.

Em um esforço para ajudar o melhor dos médicos e dos pacientes a lidar com o tremor essencial, a academia americana da neurologia liberou as primeiras directrizes para seu tratamento. O relatório, afixado em linha, será publicado na introdução do 28 de junho da neurologia do jornal.

As drogas específicas de uso geral para tratar a hipertensão e as apreensões podem ser benéficas no tratamento do tremor essencial, de acordo com as directrizes. Para tremores do membro, a cirurgia pode ser uma opção se o farmacoterapia é ineficaz.

“O tremor essencial pode ser embaraço da bastante debilitante e causa em situações sociais. Por exemplo, em um restaurante que a pessoa pode ter a dificuldade comer quando tentam pegarar uma forquilha ou dar e trazer o alimento a suas bocas,” disse a directriz autor Theresa Zesiewicz do chumbo, DM, um professor adjunto da neurologia na faculdade de University of South Florida (USF) da medicina. “Embora os tremores não desaparecem completamente com tratamento, podem ser controlados, fazendo uma diferença enorme nos dia-a-dia dos povos com tremor essencial.”

O painel da directriz reviu 211 artigos para fazer recomendações evidência-baseadas no tratamento do tremor essencial.

O Propranolol, o propranolol (LA) deactuação, e o primidone cada um foram encontrados para reduzir significativamente tremores do membro e recomendados fortemente nas directrizes. O Propranolol é usado igualmente para tratar a hipertensão. Primidone é uma medicamentação da anti-apreensão. O Propranolol e o primidone podem ser usados na combinação para o tremor do membro quando uma ou outra droga está insuficiente sozinha. O Propranolol foi recomendado igualmente para os tremores principais, embora tão fortemente quanto ele fosse recomendado para tremores do membro.

O painel igualmente encontrou a evidência de apoio para que outras medicamentações sejam consideradas para tremores do membro. Sotalol ou o atenolol - drogas usadas para regular a pressão sanguínea - podem ser usados como alternativas ao propranolol e ao primidone. O gabapentin das drogas da anti-apreensão (como o monotherapy) e o topiramate foram recomendados igualmente.

O painel encontrou a evidência modesta para recomendar injecções da toxina botulinum A para o membro, a cabeça, ou os tremores da voz.

A cirurgia pode ser recomendada se o farmacoterapia é ineficaz para tremores do membro. A estimulação profunda do cérebro foi encontrada para ter menos complicações severas do que thalamotomy, de acordo com a directriz. Na estimulação profunda do cérebro, uma ponta de prova elétrica é colocada dentro do thalamus que ajuda o bloco os impulsos que causam tremores. Lugares thalamotomy uma lesão em uma peça pequena do thalamus, que ajuda a parada os sinais que causam tremores.

“Ambas as cirurgias eram mais eficazes do que medicamentações em melhorar os tremores, reduzindo seu valor perto tanto quanto 60 a 90 por cento, comparados a 50 por cento ou a menos para medicamentações,” o Dr. Zesiewicz disse. “Contudo, os pacientes que se submeteram à cirurgia experimentaram uns efeitos secundários mais adversos, assim que os procedimentos são recomendados somente para aqueles que não respondem às medicamentações.”

O painel encontrou a prova insuficiente recomendar a estimulação profunda do cérebro tratar o tremor da cabeça ou da voz.