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Les résidants médicaux au Japon sont pour faire participer les familles des patients dans la prise de décision de fin de vie

Les résidants médicaux au Japon sont pour faire participer les familles des patients dans la prise de décision de fin de vie - et pour favoriser les membres de la famille de avis au-dessus des patients d'abord - que leurs homologues des Etats-Unis, qui préfèrent avoir affaire directement avec le patient, selon une étude neuve entreprise par M. Bob Gabbay et collègues.

Pourtant les résidants médicaux japonais davantage sont étés en conflit au sujet de leur approche comparée avec les résidants médicaux aux États-Unis.

Les découvertes réfléchissent des normes culturelles dans les deux pays, ont dit que le chercheur Baback B. Gabbay de fil qui était un étudiant en médecine quatrième an à l'UCLA alors l'étude a été écrit. Les relations étroites de famille sont plus intenses au Japon qu'aux États-Unis, où une tradition de l'individualisme est plus culturelement enracinée. Cependant, le degré d'une incertitude dans les réactions des résidants (médicaux) japonais peut réfléchir des normes culturelles changeantes au Japon.

« Traditionnellement, la famille au Japon décide habituellement quoi dire le patient, » Gabbay a dit. « Il est différent qu'aux Etats-Unis, où l'autonomie individuelle prendre des décisions est perçue comme relativement plus importante. »

« Prise de décision de négociation de fin de vie : Une comparaison des approches Japonais et de résidants des États-Unis » est publiée dans la question de juillet du médicament scolaire.

Les chercheurs ont distribué des études à 244 103 des États-Unis résidants médicaux japonais et. Les taux de réponse étaient de 74 pour cent pour les résidants japonais et de 71 pour cent parmi des résidants des États-Unis.

Parmi les découvertes :

  • 95 pour cent de résidants japonais ont dit qu'ils aviseraient le patient et la famille au sujet d'un diagnostic de cancer métastatique, avec 99 pour cent de cet enregistrement de groupe qu'ils informeraient la famille d'abord. En revanche, 53 pour cent de résidants des États-Unis ont dit ils parleraient seulement avec le patient et juste 2 pour cent ont indiqué qu'ils aviseraient la famille d'abord.
  • 72 pour cent des résidants japonais ont dit qu'on devrait dire le patient et la famille un pronostic de cancer métastatique, avec 23 enregistrements de pour cent qu'ils parleraient au sujet du pronostic seulement avec la famille. Aux États-Unis, 45 pour cent de résidants révéleraient le pronostic seulement au patient et juste 1 pour cent aviserait seulement la famille.
  • 78 pour cent de résidants médicaux japonais qui s'étaient occupés au moins d'un patient mourant pendant leur formation ont dit qu'ils n'avaient pas révélé un diagnostic de cancer au patient à la demande des familles des patients, de comparé avec 18 pour cent de résidants aux États-Unis.

Pourtant les résidants japonais étaient plus susceptibles d'exprimer des doutes au sujet de leur approche avec des résidants des États-Unis. Selon les chercheurs, seulement 12 pour cent du Japonais soignent être rapporté « complet certains » que leur approche était le meilleur. En revanche, 49 pour cent de résidants médicaux des États-Unis ont dit qu'ils étaient complet certains. Ceci qui trouve peut être expliqué par le fait que les attitudes japonaises envers la fin des soins à vie ont été dans une condition de passage pendant les dernières deux décennies. Les changements de la structure familiale en raison de l'urbanisation peuvent être responsables de la modification ainsi que couverture médiatique croissante. Les soins palliatifs augmentent également au Japon. Bien qu'en 1990 il y ait eu seulement trois salles spécialisées pour des soins palliatifs au Japon, d'ici 2002, il y avait 89 telles salles.

Bien que les chercheurs n'aient pas fouillé dans les raisons des différences dans les approches, on a présumé plusieurs explications des études précédentes. Une cause pour cette divergence peut provenir des types de cancers qui sont répandus dans chaque pays. Un des cancers les plus courants au Japon est un cancer gastrique, qui a un taux de mortalité élevé. Donné ce pronostic faible, beaucoup de professionnels de santé japonais ont des patients de feutre deviendra déprimé ou abandonnera à la maison. Une autre raison provient de la longue tradition de la prise de décision de famille au Japon. Fréquemment, un travailleur social de famille est avisé du médecin du diagnostic du cancer d'un patient, plan de traitement, et le pronostic avant le patient est dit la vérité. Après des discussions avec d'autres membres de la famille, le travailleur social de famille décide si le patient devrait être dit, et le médecin reçoit habituellement la décision de la famille.

Les découvertes prouvent que les États-Unis les résidants médicaux peuvent tirer bénéfice de la plus grande conscience des processus décisionnels basés sur culturel des ethnies variées qu'ils traiteront pendant leurs carrières médicales, Gabbay a dit. Tandis qu'on peut enseigner ce genre de sensibilité culturelle en tant qu'élément du curriculum de Faculté de Médecine, les exercices tels que le rôle jouant, les conférences simulées de famille, et la supervision accrue avec des discussions de fin de vie peuvent être utiles pour les étudiants en médecine actuels et les résidants. « Ne supposez pas que cela juste parce que qu'un patient habite aux Etats-Unis le patient préfère connaître tout, » Gabbay a dit. « Et juste parce qu'une personne est de convenable japonais, vous ne voulez pas supposer qu'ils ne veulent pas savoir. Une approche cas par cas est plus avantageuse susceptible. Demandez au patient ce qui est leur processus décisionnel et allez de là. »

D'autres chercheurs en plus de Gabbay étaient M. Steven M. Asch, professeur agrégé de médicament, M. Kenneth E. Rosenfeld, associent le professeur clinique, M. Peter P. Balingit, associent le professeur clinique, et le M. Karl A Lorenz, le professeur adjoint, toute les École de Médecine de David Geffen à l'UCLA ; M. Shinji Matsumura de l'université de Tokyo ; M. Shiri Etzioni, VA Los Angeles plus grande ; et M. Toshiaki Shiojiri, Hôpital Général d'Asahi dans Asahi, Japon.