Attenzione: questa pagina è una traduzione automatica di questa pagina originariamente in lingua inglese. Si prega di notare in quanto le traduzioni sono generate da macchine, non tutte le traduzioni saranno perfetti. Questo sito web e le sue pagine web sono destinati ad essere letto in inglese. Ogni traduzione del sito e le sue pagine web possono essere imprecise e inesatte, in tutto o in parte. Questa traduzione è fornita per comodità.

I residenti medici nel Giappone sono più probabili fare partecipare le famiglie dei pazienti nel processo decisionale di estremità-de-vita

I residenti medici nel Giappone sono più probabili fare partecipare le famiglie dei pazienti nel processo decisionale di estremità-de-vita - e favorire i membri della famiglia d'informazione sopra i pazienti primi che le loro controparti degli Stati Uniti, che preferiscono trattare direttamente con il paziente, secondo i nuovi studi intrapresi dal Dott. Bob Gabbay e colleghi.

Eppure i residenti medici giapponesi di più sono stati in conflitto circa il loro approccio rispetto ai residenti medici negli Stati Uniti.

I risultati riflettono le norme culturali nei due paesi, hanno detto che ricercatore Baback B. Gabbay del cavo che era allora uno studente di medicina quarto anno al UCLA lo studio è stato scritto. I legami di famiglia sono più forti nel Giappone che negli Stati Uniti, in cui una tradizione di individualismo è più culturalmente radicata. Tuttavia, il grado di incertezza nelle risposte dei residenti (medici) giapponesi può riflettere le norme culturali cambianti nel Giappone.

“Tradizionalmente, la famiglia nel Giappone decide solitamente che cosa dire il paziente,„ Gabbay ha detto. “È differente che negli Stati Uniti, in cui l'autonomia determinata prendere le decisioni è percepita come relativamente più importante.„

“Processo decisionale di negoziazione della Estremità-de-Vita: Un confronto degli approcci dei residenti degli Stati Uniti e del giapponese„ è pubblicato nell'emissione di luglio di medicina accademica.

I ricercatori hanno distribuito le indagini a 244 degli Stati Uniti 103 e giapponesi residenti medici. I tassi di risposta erano 74 per cento per i residenti giapponesi e 71 per cento fra i residenti degli Stati Uniti.

Fra i risultati:

  • 95 per cento dei residenti giapponesi hanno detto che avrebbero informato sia il paziente che la famiglia circa una diagnosi metastatica del cancro, con 99 per cento di quella segnalazione del gruppo avrebbero notificato alla famiglia in primo luogo. Al contrario, 53 per cento dei residenti degli Stati Uniti hanno detto avrebbero parlato soltanto con il paziente ed appena 2 per cento hanno detto che avrebbero informato la famiglia in primo luogo.
  • 72 per cento dei residenti giapponesi hanno detto che sia il paziente che la famiglia dovrebbero essere detti una prognosi metastatica del cancro, con 23 segnalazioni che di per cento avrebbero parlato della prognosi soltanto con la famiglia. Negli Stati Uniti, 45 per cento dei residenti rivelerebbero la prognosi soltanto al paziente ed appena 1 per cento informerebbe soltanto la famiglia.
  • 78 per cento dei residenti medici giapponesi che si erano occupati almeno di un paziente di morte durante il loro addestramento hanno detto che non avevano rivelato una diagnosi del cancro al paziente alla richiesta delle famiglie dei pazienti, rispetto a 18 per cento dei residenti negli Stati Uniti.

Eppure i residenti giapponesi erano più suscettibili di esprimere i dubbi circa il loro approccio rispetto ai residenti degli Stati Uniti. Secondo i ricercatori, soltanto 12 per cento dei medici giapponesi hanno riferito essere “completamente sicuri„ che il loro approccio era il meglio. Al contrario, 49 per cento dei residenti medici degli Stati Uniti hanno detto che erano completamente sicuri. Ciò che trova può essere spiegata dal fatto che gli atteggiamenti giapponesi nei confronti della conclusione di cura di vita sono stati in uno stato della transizione nelle due decadi scorse. La struttura in famiglia dei cambiamenti come conseguenza dell'urbanizzazione può essere responsabile del cambiamento come pure copertura mediatica aumentante. La cura palliativa egualmente sta espandendosi nel Giappone. Sebbene nel 1990 ci siano da ora al 2002 soltanto tre reparti specializzati per cura palliativa nel Giappone, c'erano 89 tali reparti.

Sebbene i ricercatori non approfondiscano le ragioni per le differenze negli approcci, parecchie spiegazioni sono state supposte dagli studi precedenti. Una causa per quella divergenza può provenire dai tipi di cancri che sono prevalenti in ogni paese. Uno dei cancri più comuni nel Giappone è cancro gastrico, che ha un alto tasso di mortalità. Dato questa prognosi difficile, molti professionisti del settore medico-sanitario giapponesi hanno pazienti del feltro saranno depressi o smetteranno a casa. Un'altra ragione proviene dalla tradizione lunga di processo decisionale della famiglia nel Giappone. Frequentemente, un badante di famiglia è informato dal medico della diagnosi del cancro di un paziente, pianificazione del trattamento e la prognosi prima del paziente è detta la verità. Dopo le discussioni con altri membri della famiglia, il badante di famiglia decide se il paziente dovrebbe essere detto ed il medico accetta solitamente la decisione della famiglia.

I risultati indicano che gli Stati Uniti residenti medici possono trarre giovamento da consapevolezza aumentata ai dei processi decisionali basati a culturale di vari gruppi etnici che cureranno durante le loro carriere mediche, Gabbay ha detto. Mentre questo genere di sensibilità culturale può essere insegnato a come componente del curriculum della facoltà di medicina, gli esercizi quali il gioco di ruolo, le conferenze simulate della famiglia ed il controllo aumentato con le discussioni di estremità-de-vita possono essere utili per entrambi gli studenti di medicina e residenti correnti. “Non supponga che solo perché un paziente vive negli Stati Uniti che il paziente preferisce conoscere tutto,„ Gabbay ha detto. “E solo perché una persona è di rispettabile giapponese, voi non vuole supporre che non vogliano sapere. Un approccio caso per caso è più utile probabile. Chieda al paziente che cosa il loro processo decisionale è e vada da là.„

Altri ricercatori oltre a Gabbay erano il Dott. Steven M. Asch, il professore associato di medicina, il Dott. Kenneth E. Rosenfeld, associano professore clinico, il Dott. Peter P. Balingit, associano professore clinico ed il Dott. Karl A Lorenz, l'assistente universitario, tutta scuola di medicina di David Geffen al UCLA; Dott. Shinji Matsumura dell'università di Tokyo; Dott. Shiri Etzioni, VA maggior Los Angeles; e Dott. Toshiaki Shiojiri, policlinico di Asahi in Asahi, Giappone.