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Os residentes médicos em Japão são mais prováveis envolver as famílias dos pacientes na tomada de decisão da fim--vida

Os residentes médicos em Japão são mais prováveis envolver as famílias dos pacientes na tomada de decisão da fim--vida - e para favorecer primeiramente membros da família de informação sobre os pacientes - do que suas contrapartes dos Estados Unidos, que preferem tratar directamente o paciente, de acordo com um estudo novo conduzido pelo Dr. Bob Gabbay e colegas.

Contudo os residentes médicos japoneses são opor mais sobre sua aproximação comparada com os residentes médicos nos E.U.

Os resultados reflectem normas culturais nos dois países, disseram que o pesquisador Baback B. Gabbay do chumbo que era uma estudante de Medicina de quarto-ano no UCLA naquele tempo o estudo estêve escrito. Os laços de família são mais fortes em Japão do que nos E.U., onde uma tradição do individualismo é mais cultural entranhado. Contudo, o grau de incerteza nas respostas de residentes (médicos) japoneses pode reflectir normas culturais em mudança em Japão.

“Tradicional, a família em Japão decide geralmente o que dizer o paciente,” Gabbay disse. “É diferente do que nos Estados Unidos, onde a autonomia individual fazer decisões é percebida como relativamente mais importante.”

“Tomada de decisão de negócio da Fim--Vida: Uma comparação de aproximações do japonês e dos residentes dos E.U.” é publicada na introdução de julho da medicina académico.

Os pesquisadores distribuíram avaliações a 244 103 dos E.U. residentes médicos japoneses e. As taxas de resposta eram 74 por cento para os residentes japoneses e 71 por cento entre residentes dos E.U.

Entre os resultados:

  • 95 por cento de residentes japoneses disseram que informariam o paciente e a família sobre um diagnóstico metastático do cancro, com 99 por cento desse relatório que do grupo notificariam a família primeiramente. Pelo contraste, 53 por cento de residentes dos E.U. disseram falariam somente com o paciente e apenas 2 por cento disseram que informariam a família primeiramente.
  • 72 por cento dos residentes japoneses disseram que o paciente e a família devem ser ditos um prognóstico metastático do cancro, com os 23 relatórios que dos por cento falariam sobre o prognóstico somente com a família. Nos E.U., 45 por cento dos residentes divulgariam o prognóstico somente ao paciente e apenas 1 por cento informaria somente a família.
  • 78 por cento dos residentes médicos japoneses que se tinham importado no mínimo um paciente de morte durante seu treinamento disseram que não tinham divulgado um diagnóstico do cancro ao paciente no pedido das famílias dos pacientes, comparados com os 18 por cento dos residentes nos E.U.

Contudo os residentes japoneses eram mais aptos para expressar dúvidas sobre sua aproximação comparada com os residentes dos E.U. De acordo com os pesquisadores, somente 12 por cento dos doutores japoneses relataram estar “completamente certos” que sua aproximação era o melhor. Pelo contraste, 49 por cento de residentes médicos dos E.U. disseram que estavam completamente certos. Isto que encontra pode ser explicado pelo facto de que as atitudes japonesas para o fim dos cuidados paliativos estiveram em um estado de transição nas duas décadas passadas. As mudanças na estrutura de família em conseqüência da urbanização podem ser responsáveis para a mudança assim como cobertura mediática crescente. O cuidado paliativo igualmente está expandindo em Japão. Embora em 1990 houvesse somente três divisões especializadas para o cuidado paliativo em Japão, em 2002, havia 89 tais divisões.

Embora os pesquisadores não investigaram nas razões para as diferenças nas aproximações, diversas explicações foram supor dos estudos precedentes. Uma causa para essa divergência pode provir dos tipos de cancros que são predominantes em cada país. Um dos cancros os mais comuns em Japão é o cancro gástrica, que tem uma taxa de mortalidade alta. Dado este prognóstico deficiente, muitos profissionais de saúde japoneses têm pacientes de feltro tornar-se-ão deprimidos ou d-se-ão acima em casa. Uma outra razão provem da tradição longa da tomada de decisão da família em Japão. Freqüentemente, um cuidador de família é informado pelo médico do diagnóstico do cancro de um paciente, plano do tratamento, e o prognóstico antes do paciente é dito a verdade. Após discussões com outros membros da família, o cuidador de família decide se o paciente deve ser dito, e o médico aceita geralmente a decisão da família.

Os resultados mostram que os E.U. residentes médicos podem tirar proveito da consciência aumentada de processos de tomada de decisão cultural-baseados dos vários grupos que étnicos tratarão durante suas carreiras médicas, Gabbay disse. Quando este tipo da sensibilidade cultural puder ser ensinado como parte do currículo da Faculdade de Medicina, os exercícios tais como o jogo do papel, conferências simuladas da família, e a supervisão aumentada com discussões da fim--vida podem ser úteis para ambas as estudantes de Medicina e residentes actuais. “Não supor que isso apenas porque que um paciente vive nos Estados Unidos o paciente prefere conhecer tudo,” Gabbay disse. “E apenas porque um indivíduo é de aceitável japonês, você não quer supr que não querem saber. Uma aproximação caso por caso é a mais benéfica provável. Pergunte ao paciente qual seu processo de tomada de decisão é e vá de lá.”

Outros pesquisadores além do que Gabbay eram Dr. Steven M. Asch, professor adjunto de medicina, Dr. Kenneth E. Rosenfeld, associam o professor clínico, Dr. Peter P. Balingit, associam o professor clínico, e o Dr. Karl Um Lorenz, professor adjunto, toda a Faculdade de Medicina de David Geffen no UCLA; Dr. Shinji Matsumura da universidade do Tóquio; Dr. Shiri Etzioni, VA maior Los Angeles; e Dr. Toshiaki Shiojiri, Hospital Geral de Asahi em Asahi, Japão.