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Los residentes médicos en Japón son más probables implicar a las familias de los pacientes en la toma de decisión de la fin-de-vida

Los residentes médicos en Japón son más probables implicar a las familias de los pacientes en la toma de decisión de la fin-de-vida - y favorecer a los miembros de la familia de información sobre los pacientes primero - que sus contrapartes de Estados Unidos, que prefieren el tratar directamente del paciente, según un nuevo estudio conducto por el Dr. Bob Gabbay y colegas.

Con todo están en conflicto a los residentes médicos japoneses más sobre su aproximación comparada con los residentes médicos en los E.E.U.U.

Las conclusión reflejan normas culturales en los dos países, dijeron que el investigador Baback B. Gabbay del guía que era un estudiante de medicina del cuarto-año en el UCLA en ese entonces el estudio fue escrito. Los amarres de familia son más fuertes en Japón que en los E.E.U.U., donde está más cultural arraigada una tradición del individualismo. Sin embargo, el grado de incertidumbre en las reacciones de residentes (médicos) japoneses puede reflejar normas culturales cambiantes en Japón.

“Tradicionalmente, la familia en Japón decide generalmente qué informar al paciente,” Gabbay dijo. “Es diferente que en los Estados Unidos, en donde la autonomía individual tomar decisiones se percibe como relativamente más importante.”

De “toma de decisión negociación de la Fin-de-Vida: Una comparación de las aproximaciones del japonés y de los residentes de los E.E.U.U.” se publica en la aplicación de julio el remedio académico.

Los investigadores distribuyeron levantamientos topográficos a 244 103 de los E.E.U.U. residentes médicos japoneses y. Las tasas de respuesta eran el 74 por ciento para los residentes japoneses y el 71 por ciento entre residentes de los E.E.U.U.

Entre las conclusión:

  • el 95 por ciento de residentes japoneses dijo que él informaría al paciente y a la familia sobre una diagnosis metastática del cáncer, con el 99 por ciento de esa información del grupo que él notificaría a la familia primero. Por el contrario, el 53 por ciento de residentes de los E.E.U.U. dijo él hablaría solamente con el paciente y el apenas 2 por ciento dijo que él informaría a la familia primero.
  • el 72 por ciento de los residentes japoneses dijo que el paciente y la familia deben ser informados un pronóstico metastático del cáncer, con 23 informaciones del por ciento que él hablaría sobre el pronóstico solamente con la familia. En los E.E.U.U., el 45 por ciento de residentes divulgaría el pronóstico solamente al paciente y el apenas 1 por ciento informaría solamente a la familia.
  • el 78 por ciento de los residentes médicos japoneses que habían cuidado por lo menos a un paciente de muerte durante su entrenamiento dijeron que no habían divulgado una diagnosis del cáncer al paciente en la petición de las familias de los pacientes, comparado con el 18 por ciento de residentes en los E.E.U.U.

Con todo los residentes japoneses eran más convenientes expresar dudas sobre su aproximación comparada con los residentes de los E.E.U.U. Según los investigadores, el solamente 12 por ciento de los doctores japoneses denunció estar “totalmente seguro” que su aproximación era el mejor. Por el contrario, el 49 por ciento de residentes médicos de los E.E.U.U. dijo que él estaba totalmente seguro. Esto que encuentra se puede explicar por el hecho de que las actitudes japonesas hacia finales del cuidado de vida han estado en un estado de la transición en las últimas dos décadas. Los cambios en estructura familiar como resultado de la urbanización pueden ser responsables del cambio así como seguimiento de los medios cada vez mayor. El cuidado paliativo también se está desplegando en Japón. Aunque hubiera en 1990 solamente tres salas especializadas para el cuidado paliativo en Japón, en 2002, había 89 tales salas.

Aunque los investigadores no cavaron en las razones de las diferencias en aproximaciones, varias explicaciones se han presumido de estudios anteriores. Una causa para esa divergencia puede provenir los tipos de cánceres que sean frecuentes en cada país. Uno de los cánceres mas comunes de Japón es el cáncer gástrico, que tiene una alta tasa de mortalidad. Dado este pronóstico pobre, muchos profesionales de salud japoneses tienen pacientes del fieltro llegarán a ser deprimidos o abandonarán a casa. Otra razón proviene la larga tradición de la toma de decisión de la familia en Japón. Con frecuencia, al médico de la diagnosis del cáncer de un paciente informa a un cuidador de familia, plan del tratamiento, y el pronóstico antes del paciente se informa la verdad. Después de discusiones con otros miembros de la familia, el cuidador de familia decide si el paciente debe ser informado, y el médico valida generalmente la decisión de la familia.

Las conclusión muestran que los E.E.U.U. los residentes médicos pueden beneficiarse de la percatación creciente de los procedimientos de toma de decisión cultural-basados de los diversos grupos étnicos que tratarán durante sus carreras médicas, Gabbay dijo. Mientras que esta clase de sensibilidad cultural se puede enseñar como parte del plan de estudios de la Facultad de Medicina, los ejercicios tales como jugar del papel, conferencias simuladas de la familia, y supervisión creciente con discusiones de la fin-de-vida pueden ser útiles para ambos estudiantes de medicina y residentes actuales. “No asuma que eso apenas porque que un paciente vive en los Estados Unidos el paciente prefiere conocer todo,” Gabbay dijo. “Y apenas porque un individuo está de decente japonés, usted no quiere asumir que no quieren saber. Una aproximación para cada caso particular es la más beneficiosa probable. Pregunte a paciente cuál es su procedimiento de toma de decisión y vaya de allí.”

Otros investigadores además de Gabbay eran el Dr. Steven M. Asch, profesor adjunto del remedio, el Dr. Kenneth E. Rosenfeld, asocian al profesor clínico, el Dr. Peter P. Balingit, asocian el profesor clínico, y al Dr. Karl A Lorenz, profesor adjunto, toda la Facultad de Medicina de David Geffen en el UCLA; El Dr. Shinji Matsumura de la universidad de Tokio; El Dr. Shiri Etzioni, VA mayor Los Ángeles; y el Dr. Toshiaki Shiojiri, Hospital General de Asahi en Asahi, Japón.