Advertencia: Esta página es una traducción de esta página originalmente en inglés. Tenga en cuenta ya que las traducciones son generadas por máquinas, no que todos traducción será perfecto. Este sitio Web y sus páginas están destinadas a leerse en inglés. Cualquier traducción de este sitio Web y su páginas Web puede ser imprecisa e inexacta en su totalidad o en parte. Esta traducción se proporciona como una conveniencia.

Exactitud de la investigación del PSA para descubrir el cáncer de próstata

Un nuevo estudio indica que no hay valor específico del PSA que tiene alta sensibilidad y alta especificidad para vigilar a los hombres sanos para el cáncer de próstata, pero bastante hay una serie continua de riesgo de cáncer de próstata en todos los valores del PSA, según un estudio en la aplicación del 6 de julio el JAMA: El gorrón de American Medical Association.

Una de las actividades mas comunes de la investigación de cáncer de los Estados Unidos es la medición de los niveles próstata-específicos (PSA) del antígeno para la detección temprana del cáncer de próstata, según la información de fondo en el artículo. En 2001, el aproximadamente 75 por ciento de hombres en los Estados Unidos envejeció 50 años y más viejos denunciados que él había experimentado previamente la investigación del PSA y el 54 por ciento ha denunciado la investigación regular del PSA. Generalmente la biopsia de la próstata no se ha recomendado a menos que los niveles del PSA excedan un valor de umbral, generalmente 4,0 ng/mL, con valores ligeramente más inferiores recomendados recientemente por algunos investigadores. La investigación de cáncer de próstata con el PSA ha sido polémica, pues ningunos estudios han probado que esta estrategia reduce muerte del cáncer de próstata.

Ian M. Thompson, M.D., del centro de la ciencia de la salud de la Universidad de Texas en San Antonio, y los colegas conducto un estudio para determinar la eficacia de la prueba del PSA estimando la curva de receptor característica (ROC) de mando (una dimensión de exactitud diagnóstica) para el PSA. Los investigadores analizaban datos de la juicio de la prevención de cáncer de próstata, un estudio seleccionado al azar, anticipado conducto a partir de 1993 a 2003 en 221 centros de los E.E.U.U. Los participantes eran 18.882 hombres sanos envejecidos 55 años o más viejos sin cáncer de próstata y con los niveles del PSA inferior o igual 3,0 ng/mL y los resultados rectales digitales normales del examen, seguidos por 7 años con la medición anual del PSA y el examen rectal digital. Si el nivel del PSA excedió 4,0 ng/mL o el resultado rectal del examen era anormal, una biopsia de la próstata fue recomendada. Después de 7 años de participación del estudio, una biopsia de la próstata del fin-de-estudio fue recomendada en todos los hombres cáncer-libres.

Para este análisis, los autores incluyeron a 8.575 hombres en el grupo del placebo de la juicio que tenía por lo menos 1 medición del PSA y examen rectal digital en el mismo año. De estos hombres, 5.587 (el 65,2 por ciento) tenían por lo menos 1 biopsia, y de éstos, 1.225 (el 21,9 por ciento) fueron diagnosticados con el cáncer de próstata.

Los investigadores encontraron que para descubrir cualquier cáncer de próstata, los valores del atajo del PSA de 1,1, 2,1, 3,1, y 4,1 ng/mL rindieron sensibilidades del 83,4 por ciento, el 52,6 por ciento, el 32,2 por ciento, y el 20,5 por ciento, y las especificidades del 38,9 por ciento, el 72,5 por ciento, el 86,7 por ciento, y el 93,8 por ciento, respectivamente.

“… una regla de decisión clara para la biopsia de la próstata basada en valores del PSA sería desafiadora derivar de estos datos. Por un lado, el valor de uso general del atajo de 4,1 ng/mL tendría un régimen falso-positivo del 6,2 por ciento (1-specificity) pero descubriría el solamente 20,5 por ciento de los casos del cáncer (sensibilidad). Para perfeccionar la detección del cáncer, el atajo se podría bajar a 1,1 ng/mL, así descubrir el 83,4 por ciento de casos del cáncer, pero sujetaría al 61,1 por ciento de hombres sin cáncer a la biopsia de la próstata. El atajo recientemente recomendado de 2,6 ng/mL descubriría el solamente 40,5 por ciento de casos del cáncer. … no hay atajo que rendiría simultáneamente alta sensibilidad y alta especificidad,” los autores escribe.

“El retraso en la diagnosis de tumores de alto grado hasta que los niveles del PSA excedan los valores “normales” del umbral actual podría también explicar porqué hay un riesgo del 35 por ciento de tratamiento subsiguiente después de prostatectomía radical, probablemente debido a la repetición de la enfermedad. Sin embargo, bajar el umbral tendría 2 consecuencias: índices crecientes de la biopsia y la posibilidad de la detección creciente y tratamiento de cánceres biológico inconsecuentes. Actualmente, los hombres en los Estados Unidos tienen un riesgo del curso de la vida del 17,3 por ciento de diagnosis del cáncer de próstata, mientras que el riesgo del curso de la vida de muerte del cáncer de próstata es el 3 por ciento,” los investigadores escriben.

“Las implicaciones de este análisis son sustanciales. Antes del uso clínico de biomarkers o de otras pruebas para la investigación de cáncer, los estudios correctamente diseñados de la validación son esenciales. Un proceso de varias fases para la validación es utilizado actualmente por la red de la investigación de la detección temprana del Instituto Nacional del Cáncer. Mientras que el cáncer de próstata no es único, tiene una historia natural variable, colocando de marcado agresivo a indolente. La consideración se debe dar al revelado de los biomarkers que incorporan pronóstico de la enfermedad. Finalmente, será un reto a la comunidad médica para cambiar la noción mantenida desde hace mucho tiempo que hay un nivel “normal” del PSA. Los pacientes y los profesionales de la atención sanitaria deben ser reeducados que hay una serie continua de riesgo y de ningún cutpoint bien definido del PSA en la cual recomendar biopsia. Será el paciente, conjuntamente con su profesional de la atención sanitaria, que tendrá que final pesar los equilibrios de la sensibilidad-especificidad conjuntamente con la historia natural incierta de la enfermedad para determinar si la evaluación adicional con una biopsia de la próstata es apropiada,” los autores concluye.