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La Plupart Des rappes périnatales mènent aux troubles neurologiques

Quatre de cinq mineurs nouveau-nés qui remarquent une rappe autour de la période de la naissance développeront des troubles neurologiques tels que l'infirmité motrice cérébrale, l'épilepsie, ou le délai de langage, selon une étude publiée en ligne Le 11 juillet 2005, dans les Annales de la Neurologie.

« Les études Précédentes ont suggéré qu'environ la moitié de tous les mineurs avec la rappe à ou près de la période de la naissance aient des résultats normaux, » ont dit l'auteur supérieure Yvonne Wu, DM, M/H, un neurologue d'enfant à l'Université de Californie, San Francisco (UCSF). « Nous enregistrons un niveau supérieur de handicap neurologique à long terme significatif. »

C'est la première étude des résultats neurologiques suivant la rappe artérielle périnatale qui comprend tous les mineurs diagnostiqués dans une grande population. Les Chercheurs à UCSF et leurs collaborateurs au Programme de Soins Médicaux de la Californie Kaiser Permanente Du Nord ont examiné les dossiers médicaux de plus de 199.000 enfants défrayés dans le cadre du programme de soins managés entre 1997 et 2002.

Les tarifs généraux des rappes pendant le travail et accouchement, ou pendant le mois après la naissance, étaient environ 1 dans 5.000 nouveau-nés. Cependant, les auteurs notent que l'étude a vraisemblablement manqué quelques cas, puisque des rappes doivent être confirmées par imagerie cérébrale, une procédure que quelques enfants avec des symptômes neurologiques subtile ne subissent pas.

L'invalidité la plus commune, trouvée dans 58 pour cent de survivants périnatals de rappe, était infirmité motrice cérébrale, une catégorie de fourre-tout qui décrit des enfants avec des problèmes s'échelonnant du mouvement maladroit à la faiblesse sévère qui peut loger des enfants aux fauteuils roulants.

« Comme on pouvait s'y attendre, nous avons constaté qu'une plus grande importance de lésion cérébrale, et de préjudice aux régions du cerveau particulières qui règlent le mouvement étaient les deux facteurs qui ont augmenté le risque d'infirmité motrice cérébrale, » ont dit Wu.

D'Autres résultats anormaux ont compris l'épilepsie (39 pour cent), le délai de langage (25 pour cent), et les anomalies comportementales telles que l'hyperactivité (22 pour cent).

Une conclusion intéressante était que l'infirmité motrice cérébrale était pour se produire dans les mineurs qui n'ont eu aucun symptôme précoce dans la durée de vie. En pareil cas, la rappe a été type découverte des mois après la naissance quand l'enfant a été noté pour avoir l'utilisation diminuée d'une main. Ces enfants étaient pour avoir subi des préjudices aux structures profondes du cerveau qui règlent le mouvement.

La cause de la rappe dans les bébés est mal comprise, et est actuel à l'étude dans plusieurs grandes études actuelles de rappe nouveau-née aux États-Unis, Le Canada, et l'Europe.

« Nos données n'influencent pas directement le traitement actuel de la rappe périnatale, » a dit Wu. Les auteurs n'ont pas trouvé une récidive unique de cas d'accident vasculaire cérébral, supportant l'argument que ces enfants ne devraient pas être mis sur les médicaments préventifs d'anti-rappe.

« Cependant, nous espérons soulever la conscience de ce trouble, » a dit Wu. Des « Mineurs avec des crises inexpliquées ou la faiblesse d'un côté du fuselage devraient être évalués par un neurologue, et devraient recevoir une étude principale de représentation pour évaluer pour la rappe périnatale. »

http://www.interscience.wiley.com/journal/ana