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Cursos mais perinatal levar a distúrbios neurológicos

Quatro dos cinco recém-nascidos que sofrem um acidente vascular cerebral em torno do momento do nascimento irá desenvolver distúrbios neurológicos, como paralisia cerebral, epilepsia, ou atraso de linguagem, de acordo com um estudo publicado online 11 julho de 2005, no Annals of Neurology .

"Estudos anteriores sugeriram que aproximadamente metade de todas as crianças com acidente vascular cerebral ou perto da época do nascimento de ter um resultado normal", disse o autor sênior Yvonne Wu, MD, MPH, um neurologista infantil na University of California, San Francisco (UCSF) . "Nós relatamos uma maior taxa de comprometimento de longo prazo significativo neurológicos."

Este é o primeiro estudo de resultados neurológicos após o AVC arterial perinatal, que inclui todas as crianças diagnosticadas dentro de uma população grande. Pesquisadores da UCSF e seus colaboradores no Norte da Califórnia Kaiser Permanente Medical Care Program examinaram os registros médicos de mais de 199 mil crianças nascidas dentro do programa de assistência gerenciada, entre 1997 e 2002.

A taxa global de acidentes vasculares cerebrais durante o parto, ou no mês após o nascimento, foi de cerca de 1 em cada 5.000 nascidos vivos. No entanto, os autores observam que o estudo provavelmente perdeu alguns casos, uma vez que cursos deve ser confirmado por imagens do cérebro, um procedimento que algumas crianças com sintomas neurológicos sutis não sofrer.

A deficiência mais comum, encontrada em 58 por cento dos sobreviventes de AVC perinatal, foi paralisia cerebral, uma categoria abrangente que descreve crianças com problemas que vão desde o movimento desajeitado à fraqueza severa que pode limitar as crianças a cadeiras de rodas.

"Não é surpresa, descobrimos que um maior grau de lesão cerebral e lesões nas áreas específicas do cérebro que controlam o movimento foram os dois fatores que aumentaram o risco de paralisia cerebral", disse Wu.

Outros resultados anormais incluíram epilepsia (39 por cento), atraso de linguagem (25 por cento), e anormalidades comportamentais, como hiperatividade (22 por cento).

Um achado interessante foi que a paralisia cerebral foi mais provável de ocorrer em crianças que não apresentavam sintomas no início da vida. Em tais casos, o curso era tipicamente descobertos meses após o nascimento, quando a criança foi anotado para ter redução da utilização de uma mão. Estas crianças eram mais propensos a ter sofrido lesões em estruturas profundas do cérebro que controlam o movimento.

A causa do acidente vascular cerebral em bebês é mal compreendida, e está atualmente sob investigação em curso em vários grandes estudos de acidente vascular cerebral em recém-nascidos os EUA, Canadá e Europa.

"Nossos dados não afetam diretamente o atual tratamento de AVC perinatal", disse Wu. Os autores não encontraram um único caso de recorrência de AVC, apoiando o argumento de que estas crianças não devem ser colocados em profilático anti-derrame medicamentos.

"No entanto, esperamos aumentar a sensibilização para esta doença", disse Wu. "Crianças com crises inexplicáveis ​​ou fraqueza em um lado do corpo deve ser avaliada por um neurologista, e deve receber um estudo de imagem para avaliar cabeça para o AVC perinatal."

http://www.interscience.wiley.com/journal/ana