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La rimozione chirurgica degli emorroidi severi è a lungo termine più efficace che legandoli fuori con gli elastici

La rimozione chirurgica degli emorroidi severi è a lungo termine più efficace che legandoli fuori con gli elastici, un'alternativa meno dilagante del trattamento, secondo un nuovo esame degli studi.

L'esame non ha trovato differenza significativa nell'accettazione dei pazienti di ogni tecnica, “implicando la preferenza dei pazienti per la maturazione a lungo termine completa dei sintomi„ malgrado il dolore e l'elevato rischio delle complicazioni dopo chirurgia.

La legatura dell'elastico, o RBL, comprende un elastico collocato intorno alla base dell'emorroide, tagliando la circolazione, inducente l'emorroide ad appassire, generalmente in due settimane. Questa procedura ha avuta un indice di successo variare da 69 per cento a 94 per cento, lo studio trovato ed era uguale a chirurgia in termini di alleviamento dei sintomi più comuni. Tuttavia, l'ambulatorio “ha raggiunto la migliore tariffa globale della maturazione„ perché i pazienti che subiscono RBL erano più probabili avere bisogno del trattamento futuro.

L'esame compare nell'emissione di luglio della libreria di Cochrane, una pubblicazione della collaborazione di Cochrane, un'organizzazione internazionale che valuta la ricerca medica. Gli esami sistematici traggono alle le conclusioni basate a prova circa pratica medica dopo la considerazione delle entrambe il contenuto e la qualità delle prove mediche esistenti su un argomento.

Il ricercatore Venkatesh Shanmugam del cavo dell'infermeria reale di Aberdeen dell'università di Aberdeen in Scozia dice che lo studio è stato fatto perché nessuno dei trattamenti usuali -- cambiamento di dieta, elastici o chirurgia -- precedentemente era stato identificato come meglio. Questo esame ha fatto partecipare 206 pazienti in tre studi differenti.

Gli emorroidi sono classificati dal grado di severità, con il quarto grado il peggio. L'esame suggerisce che l'ambulatorio potrebbe essere adottato come trattamento della scelta per gli emorroidi classificati come terzo o quarto grado e quelli che riproduce dopo RBL e che RBL potrebbe essere adottato come trattamento della scelta per gli emorroidi primi o di secondo grado.

Gli adeguamenti dietetici e gli agenti di massa-formazione sono generalmente la prima riga di trattamento. I numerosi unguenti sono a disposizione per trattare i sintomi di emorroide ma l'esame dice che c'è “poca prova obiettiva della loro efficacia.„

La malattia di emorroide è allineata in primo luogo fra le malattie del retto e dell'intestino crasso. Circa la metà della popolazione degli Stati Uniti ha avvertito gli emorroidi dall'età 50. Gli uomini sono afflitti più frequentemente che le donne e l'incidenza di punta della malattia si presenta fra le età di 45 e di 65.

Sebbene i pazienti che subiscono RBL passare significativamente i meno giorni a partire da lavoro che i pazienti conforme a chirurgia, i critici dicono il costo crescente delle necessità ripetute di procedure di RBL di essere considerato prima che le conclusioni definite siano raggiunte circa l'effetto economico relativo delle due procedure.

L'esame egualmente ha preso nota di hemorrhoidopexy cucito con punti metallici come nuova alternativa a chirurgia, indicante che la sua condizione come alternativa del trattamento attende la valutazione dei risultati a lungo termine della procedura.

Scott Thornton, M.D., un chirurgo all'ospedale di Bridgeport in Connecticut e un assistente universitario alla scuola di medicina di Yale University, dice che RBL comprende “il dolore della metà del volume e la durata„ di chirurgia. Dice che RBL richiede le complicazioni in soltanto circa 1 per cento dei casi rispetto a chirurgia, che richiede le complicazioni in 5 per cento - 8 per cento dei casi.

“Il mio proprio punto di vista è che RBL è efficace abbastanza dannato come prima opzione del trattamento,„ Thornton dice. “Scommetterò,„ aggiunge, che se i critici “stessero catturando la cura degli emorroidi dei loro propri, opterebbero per la legatura dell'elastico perché c'è molto una quantità significativa di dolore in questione con un hemorrhoidectomy di excisional.„