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A remoção cirúrgica de hemorróidas severas é mais eficaz a longo prazo do que amarrando as fora com elásticos

A remoção cirúrgica de hemorróidas severas é mais eficaz a longo prazo do que amarrando as fora com elásticos, uma alternativa menos invasora do tratamento, de acordo com uma revisão nova dos estudos.

A revisão não encontrou nenhuma diferença significativa na aceitação dos pacientes de cada técnica, “implicando a preferência dos pacientes para a cura a longo prazo completa dos sintomas” apesar da dor e do risco mais alto de complicações depois da cirurgia.

A ligadura do elástico, ou RBL, envolvem um elástico colocado em torno da base do hemorrhoid, eliminando a circulação, fazendo com que o hemorrhoid murche afastado, geralmente dentro de duas semanas. Este procedimento teve uma taxa de êxito variar de 69 por cento a 94 por cento, o estudo encontrado, e foi igual à cirurgia em termos de aliviar os sintomas os mais comuns. Contudo, a cirurgia “conseguiu a melhor taxa total da cura” porque os pacientes que se submetem a RBL eram mais prováveis precisar o tratamento futuro.

A revisão aparece na introdução de julho da biblioteca de Cochrane, uma publicação da colaboração de Cochrane, uma organização internacional que avalie a investigação médica. As revisões sistemáticas tiram conclusões evidência-baseadas sobre a prática médica após ter considerado o índice e a qualidade de experimentações médicas existentes em um assunto.

O pesquisador Venkatesh Shanmugam do chumbo da enfermaria real de Aberdeen da universidade de Aberdeen em Escócia diz que o estudo estêve feito porque nenhuns dos tratamentos usuais -- mudança, elásticos ou cirurgia da dieta -- tinha sido identificado previamente como melhor. Esta revisão envolveu 206 pacientes em três estudos diferentes.

As hemorróidas são classificadas pelo grau de severidade, com quarto grau o mais ruim. A revisão sugere que a cirurgia possa ser adotada como um tratamento da escolha para as hemorróidas classificadas como o terceiro ou quarto grau e aqueles que re-ocorre após RBL, e que RBL pôde ser adotado como um tratamento da escolha para a primeira ou de hemorróidas de segundo grau.

Os ajustes dietéticos e os agentes da volume-formação são geralmente a primeira linha de tratamento. As pomadas numerosas estão disponíveis para tratar sintomas do hemorrhoid mas a revisão diz que há “pouca evidência objetiva de sua eficácia.”

A doença do Hemorrhoid é classificada primeiramente entre as doenças do recto e do grande intestino. Aproximadamente a metade da população dos E.U. experimentou hemorróidas pela idade 50. Os homens são mais freqüentemente afligidos do que mulheres, e a incidência máxima da doença ocorre entre as idades de 45 e de 65.

Embora os pacientes que se submetem a RBL passem significativamente menos dias longe do trabalho do que o assunto dos pacientes à cirurgia, os revisores dizem o custo de escalada de necessidades repetidas dos procedimentos de RBL de ser considerado antes que as conclusões definidas estejam alcançadas sobre o efeito econômico relativo dos dois procedimentos.

A revisão igualmente fez a anotação de hemorrhoidopexy grampeado como uma alternativa nova à cirurgia, indicando que sua posição como uma alternativa do tratamento espera a avaliação dos resultados a longo prazo do procedimento.

Scott Thornton, M.D., um cirurgião no hospital de Bridgeport em Connecticut e um professor adjunto na Faculdade de Medicina da Universidade de Yale, diz que RBL envolve a “dor da metade do volume e a duração” da cirurgia. Diz que RBL alerta complicações em somente aproximadamente 1 por cento dos casos em comparação à cirurgia, que alerta complicações em 5 por cento a 8 por cento dos casos.

“Minha própria opinião é que RBL é eficaz consideravelmente maldito como uma primeira opção do tratamento,” Thornton diz. “Eu apostarei,” adiciona, que se os revisores “tomavam das hemorróidas do seus próprios, optariam para a ligadura do elástico porque há muito uma quantidade significativa de dor envolvida com uma hemorroidectomia do excisional.”