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Os opiáceo eles mesmos são superiores aos sedativos para tratar os infantes carregados às mulheres que usaram a heroína ou a metadona quando grávidas

Por anos, os sedativos foram a bandeira de ouro para tratar os neonatos que sofrem da retirada do opiáceo. Contudo, a pesquisa nova sugere que os opiáceo eles mesmos sejam superiores aos sedativos para tratar os infantes carregados às mulheres que usaram a heroína ou a metadona quando grávidas.

Os opiáceo parecem melhorar “melhoram a retirada, facilitam-na alimentar e reduzem-na potencial a probabilidade das apreensões,” de acordo com duas revisões sistemáticas novas feitas por David Osborn, um neonatologist no príncipe real Alfred Hospital em Sydney, em Austrália, e em colegas.

Os pesquisadores igualmente encontraram que os infantes trataram com o peso ao nascimento recuperado opiáceo mais rapidamente do que aqueles que receberam somente o cuidado de suporte.

De acordo com sua análise, o uso dos opiáceo em vez dos sedativos ou o cuidado de suporte apenas encurtam a duração do cuidado de suporte por uma média de quatro dias. Quando comparados ao diazepam (Valium), os opiáceo reduzem a incidência da falha do tratamento.

Contudo, os infantes tratados com os opiáceo tiveram umas estadas mais longas do hospital do que aqueles tratados com o phenobarbitone, o sedativo o mais usado frequentemente nesses casos. Quando os sedativos somente foram comparados, o phenobarbitone era mais provável do que o diazepam reduzir a falha do tratamento.

As revisões aparecem na introdução de julho da biblioteca de Cochrane, uma publicação da colaboração de Cochrane, uma organização internacional que avalie a investigação médica. As revisões sistemáticas tiram conclusões evidência-baseadas sobre a prática médica após ter considerado o índice e a qualidade de experimentações médicas existentes em um assunto.

As revisões incluíram 13 estudos com um total de 890 infantes das matrizes que tinham usado opiáceo com ou sem outras drogas (que incluem antidepressivos, auxílios do sono e marijuana) durante a gravidez. Os pesquisadores dizem que dois dos estudos podem ter incluído pacientes idênticos.

Os neonatos que sofrem das apreensões neonatal da exibição (NAS) da síndrome da abstinência, alimentação deficiente, diarreia e vomitar essas conduzem à perda e desidratação excessiva de peso, problemas do sono e febre. O rompimento no processo da ligação da matriz-criança foi relatado igualmente, e há um risco aumentado de síndrome da morte infantil repentina.

Nos estudos, os neonatos que sofrem do NAS foram tratados com os opiáceo (morfina, metadona, paregórico, ou tintura de ópio), os sedativos (phenobarbitone, diazepam ou chlorpromazine) ou o cuidado de suporte somente. Nenhuns dos estudos compararam o tratamento do opiáceo com o placebo.

Dos estudos randomized e “quase-aleatórios” analisados, “a evidência não é de alta qualidade,” Osborn diz, e perguntas não respondidas permanece. Por exemplo, nos infantes tratados com um opiáceo, a adição de phenobarbitone pode reduzir a severidade da retirada, mas mais pesquisa é necessário usando uma dose inicial mais alta do opiáceo, e para examinar os efeitos do phenobarbitone na revelação infantil.

Na avaliação nacional do agregado familiar de 1999 E.U. no abuso de drogas, 3,4 por cento das mulheres gravidas relataram o uso da droga ilícito no mês passado, que de acordo com autores representa uns 3.000 usuários grávidos actuais da heroína nos E.U., similar às figuras australianas. Entre 48 por cento e 94 por cento dos infantes expor aos opiáceo no útero desenvolva sinais clínicos da retirada

“A informação interessante,” Osborn diz, “sugere que estes infantes possam ser tratados sem a admissão ao berçário do cuidado especial a menos que a retirada for complicada e que esta está facilitada por meio da morfina em vez do phenobarbitone. Isto ajuda a manter junto matrizes e bebês, ajuda em educar as matrizes em habilidades do mothercraft e a reconhecer sinais da retirada infantil, e ajuda na avaliação da qualidade da interacção do matriz-infante em um ambiente supervisionado.”