Les cocktails complexes de chimiothérapie offre les plus, minus dans le cancer de l'endomètre avancé

Les cocktails complexes de chimiothérapie offrent environ un mois supplémentaire de durée aux patients présentant le cancer de l'endomètre de phase terminale mais également peuvent avoir comme conséquence sévère, probablement fatal, effets secondaires, selon le premier examen systématique des études abordant le sujet.

« Le meilleur traitement médicamenteux pour des femmes avec le cancer avancé de l'utérus n'est toujours pas clair, » conclut la révision, aboutie par M. Caroline Humber d'hôpital de Walsgrave en Angleterre.

La révision apparaît dans la question actuelle de la bibliothèque de Cochrane, une publication de la Collaboration Cochrane, un organisme international qui évalue la recherche médicale. Les révisions systématiques tirent des conclusions probantes au sujet de la pratique médicale après avoir considéré la teneur et la qualité des essais médicaux existants sur un sujet.

Les auteurs ont recensé 11 essais contrôlés randomisés avec 2.288 participants. Un ou plusieurs tout comparés des substances chimiothérapeutiques utilisées généralement avec du médicament alternatif, la combinaison, ou doser le programme.

Six des combinaisons comparées d'essais de trois médicaments ou plus à des régimes plus simples. Une analyse combinée pour chacune des 1.135 femmes a prouvé que les demandes de règlement plus fortes ont réalisé une meilleure fonction de croissance tumorale de réglage, pourtant aucune association médicamenteuse n'est restée à l'extérieur comme supérieur.

Mais l'augmentation du nombre de substances chimiothérapeutiques a également augmenté la probabilité du sérieux dommages au coeur, aux reins, aux nerfs, à l'appareil digestif, aux globules sanguins et à d'autres systèmes de fuselage. L'autant de rapporté d'études en tant que 12 morts demande de règlement demande de règlement possibles.

Parmi les médicaments comparés étaient le paclitaxel, la cisplatine, la doxorubicine et le fluoracil 5.

M. Ira Horowitz, un oncologiste gynécologique à l'université d'Emory, dit que les patients présentant le cancer de l'endomètre avancé sont généralement plus âgés et ont souvent les problèmes de santé multiples liés à l'obésité et le diabète.

« Quand vous avez 60 ans, 70, 80 années avec le cancer de l'endomètre avancé, il est beaucoup plus difficile de tolérer les médicaments et les effets secondaires. … Ils peuvent ne pas obtenir ce remboursement pour ce qu'il va prendre hors de eux. »

Les auteurs de révision s'étaient mis à répondre aux genres de questions que les patients posent en considérant des options de demande de règlement, dit Humber. « Ils demandent 'ceci m'effectuent vivent

plus longtemps ? Ceci incitent mon cancer restent loin pour plus longtemps ? M'incitera-t-il à ressentir mieux ? Aidera-t-il mes sympt40mes ? ' » Ces questions demeurent en grande partie sans réponse. Les auteurs pourraient ne localiser aucune étude qui chimiothérapie comparée pour le cancer de l'endomètre avancé avec d'autres options telles que la thérapie hormonale, les soins de confort ou aucune demande de règlement. D'ailleurs, aucun des études n'a examiné des éditions de contrôle des symptômes et de qualité de vie.

« Il ferait beau de savoir ce qu'était la qualité de vie, » dit Humber. « Dans d'autres types de cancer que nous traitons, par exemple cancer de poumon, nous voyons des gains très petits dans la survie mais des gains absolument énormes de la qualité de vie rapportée par des patients. … Mais nous ne savez pas que pour cette condition. »

L'état indique que le ramassage de telles caractéristiques patient-rapportées devrait être une priorité dans la future recherche.

« Ce qui doivent sortir c'est que nous devons continuer à recruter des patients dans les essais bien conçus, » dit Humber. Cependant, à cause de la rareté relative de la condition et de la fréquence des problèmes de santé de coexistence, le recrutement d'assez de participants pour une étude complète peut être un long, lent procédé.

Par exemple, M. David Scott Miller -- un professeur d'obstétrique et gynécologie au centre médical du sud-ouest d'Université du Texas -- aboutit une étude à fonds publics qui recherche 900 participants. Miller et ses collègues compareront des taux de survie, la qualité de vie et des effets secondaires de deux associations médicamenteuses très utilisées. Ils visent à achever l'étude dans un délai de cinq ans.

« Nous espérons que [les découvertes de Cochrane] pourrait stimuler des gens participer, » dit Miller. « Il y a environ 6.000 ou 7.000 femmes qui sont susceptibles de mourir du cancer de l'endomètre aux Etats-Unis annuellement. Ces patients seraient tout les candidats appropriés pour la chimiothérapie et pour notre essai. » Puisque le cancer de l'endomètre de stade précoce peut habituellement être guéri par l'ablation chirurgicale de l'utérus, les stades avancés sont relativement rares. Les environ 50.000 morts se produisent tous les ans mondial. La condition est la plus courante en Amérique du Nord et l'Europe, et les facteurs de risque comprennent l'obésité, l'hypertension, le diabète et la hormonothérapie substitutive.