Os cocktail complexos da quimioterapia oferecem os sinais de adição, menos em cancro endometrial avançado

Os cocktail complexos da quimioterapia oferecem aproximadamente um mês extra da vida aos pacientes com cancro endometrial da fase final mas igualmente podem conduzir a severo, possivelmente fatal, efeitos secundários, de acordo com a primeira revisão sistemática dos estudos endereçando o assunto.

“O melhor tratamento da droga para mulheres com cancro avançado do ventre não é ainda claro,” conclui a revisão, conduzida pelo Dr. Caroline Humber do hospital de Walsgrave em Inglaterra.

A revisão aparece na introdução actual da biblioteca de Cochrane, uma publicação da colaboração de Cochrane, uma organização internacional que avalie a investigação médica. As revisões sistemáticas tiram conclusões evidência-baseadas sobre a prática médica após ter considerado o índice e a qualidade de experimentações médicas existentes em um assunto.

Os autores identificaram 11 randomized experimentações controladas com 2.288 participantes. Todos compararam uns ou vários dos agentes de uso geral da quimioterapia com uma droga alternativa, a combinação, ou a dose da programação.

Seis das experimentações compararam combinações de três ou mais drogas aos regimes mais simples. Uma análise combinada para todas as 1.135 mulheres mostrou que os tratamentos mais intensos fizeram um trabalho melhor do crescimento de controlo do tumor, contudo nenhuma combinação da droga estêve para fora como o superior.

Mas aumentar o número de drogas da quimioterapia igualmente aumentou a probabilidade de dano grave ao coração, aos rins, aos nervos, ao sistema digestivo, aos glóbulos e a outros sistemas do corpo. Os estudos relataram o tanto como como 12 mortes tratamento-relacionadas possíveis.

Entre as drogas comparadas eram o paclitaxel, o cisplatin, o doxorubicin e o fluoracil 5.

O Dr. IRA Horowitz, um oncologista ginecológica na universidade de Emory, diz que os pacientes com cancro endometrial avançado são geralmente mais idosos e têm frequentemente os problemas de saúde múltiplos relativos à obesidade e ao diabetes.

“Quando você é 60, 70, 80 anos velhos com cancro endometrial avançado, é muito mais difícil tolerar as drogas e os efeitos secundários. … Não podem obter esse reembolso para o que está indo tomar fora deles.”

Os autores da revisão tinham expor para responder aos tipos das perguntas que os pacientes fazem ao considerar opções do tratamento, dizem Humber. “Pedem 'isto fazem-me vivem

mais por muito tempo? Isto fazem meu cancro ficam afastado para mais por muito tempo? Far-me-á sentir melhor? Ajudará meus sintomas? '” Estas perguntas permanecem pela maior parte não respondidas. Os autores poderiam não encontrar nenhum estudo que comparou a quimioterapia para cancro endometrial avançado com outras opções tais como a terapia da hormona, o cuidado do conforto ou o nenhum tratamento. Além disso, nenhuns dos estudos examinaram o controle do sintoma e a qualidade de edições de vida.

“Seria agradável conhecer o que a qualidade de vida era,” diz Humber. “Em outros tipos de cancro que nós tratamos, por exemplo câncer pulmonar, nós vemos ganhos muito pequenos na sobrevivência mas ganhos absolutamente enormes na qualidade de vida relatada por pacientes. … Mas nós não saiba que para esta circunstância.”

O relatório diz que a coleção de tais dados paciente-relatados deve ser uma prioridade na pesquisa futura.

“O que devem sair isto é que nós precisamos de continuar a recrutar pacientes nas experimentações bem-desenvolvidas,” diz Humber. Contudo, devido à raridade relativa da circunstância e à freqüência de problemas de saúde de coexistência, recrutar bastante participantes para um estudo completo pode ser um processo longo, lento.

Por exemplo, Dr. David Scott Miller -- um professor da obstetrícia e ginecologia no centro médico do sudoeste da Universidade do Texas -- está conduzindo um estudo financiado pelo governo que esteja procurando 900 participantes. Miller e seus colegas compararão taxas de sobrevivência, qualidade de vida e efeitos secundários de duas combinações amplamente utilizadas da droga. Apontam terminar o estudo dentro de cinco anos.

“Nós esperamos que [os resultados de Cochrane] pôde spur povos participar,” diz Miller. “Há aproximadamente 6.000 ou 7.000 mulheres que são prováveis morrer anualmente do cancro endometrial nos Estados Unidos. Aqueles pacientes todos seriam candidatos apropriados para a quimioterapia e para nossa experimentação.” Porque o cancro endometrial da fase inicial pode geralmente ser curado pela remoção cirúrgica do útero, as fases avançadas são relativamente raras. Aproximadamente 50.000 mortes ocorrem todos os anos no mundo inteiro. A circunstância é a mais comum em America do Norte e em Europa, e os factores de risco incluem a obesidade, a hipertensão, o diabetes e a terapêutica hormonal de substituição.