Los cócteles complejos de la quimioterapia ofrecen los más, menos en cáncer endometrial avanzado

Los cócteles complejos de la quimioterapia ofrecen cerca de un mes extra de vida a los pacientes con el cáncer endometrial de la fase final pero también pueden dar lugar a efectos secundarios severos, posiblemente fatales, según la primera revista sistemática de estudios dirigiendo el tema.

“El mejor tratamiento de la droga para las mujeres con el cáncer avanzado de la matriz todavía no está sin obstrucción,” concluye la revista, llevada por el Dr. Caroline Humber del hospital de Walsgrave en Inglaterra.

La revista aparece en la aplicación actual la biblioteca de Cochrane, una publicación de la colaboración de Cochrane, una organización internacional que evalúe la investigación médica. Las revistas sistemáticas extraen conclusiones prueba-basadas sobre práctica médica después de considerar el contenido y la calidad de juicios médicas existentes en un tema.

Los autores determinaron 11 seleccionaron al azar juicios controladas con 2.288 participantes. Todos compararon uno o más de los agentes de uso general de la quimioterapia con una droga alternativa, la combinación, o la dosificación de horario.

Seis de las juicios compararon combinaciones de tres o más drogas a regímenes más simples. Un análisis combinado para las 1.135 mujeres mostró que los tratamientos más intensos hicieron un mejor trabajo del incremento del tumor que controlaba, con todo ninguna combinación de la droga se destacaba como superior.

Pero el aumento del número de drogas de la quimioterapia también aumentó la probabilidad del daño grave al corazón, a los riñones, a los nervios, al sistema digestivo, a los glóbulos y a otros sistemas de la carrocería. Los estudios denunciaron tanto como 12 muertes tratamiento-relacionadas posibles.

Entre las drogas comparadas eran el paclitaxel, el cisplatin, el doxorubicin y el fluoracil 5.

El Dr. Ira Horowitz, oncólogo ginecológico en la universidad de Emory, dice que los pacientes con el cáncer endometrial avanzado son generalmente más viejos y tienen a menudo problemas de salud múltiples relacionados con la obesidad y la diabetes.

“Cuando usted es 60, 70, 80 años con el cáncer endometrial avanzado, es mucho más difícil tolerar las drogas y los efectos secundarios. … Pueden no conseguir ese reembolso para lo que va a sacar de ellos.”

Los autores de la revista se habían establecido para contestar a las clases de preguntas que los pacientes hacen a al considerar opciones del tratamiento, dicen Humber. “Piden 'esto me hacen viven

¿más de largo? ¿Esto hacen que mi cáncer tirante de distancia para más de largo? ¿Hará que asierra al hilo mejor? ¿Ayudará a mis síntomas? '” Estas preguntas siguen siendo en gran parte por contestar. Los autores no podrían localizar ningún estudio que comparó la quimioterapia para el cáncer endometrial avanzado con otras opciones tales como terapia de la hormona, cuidado de la comodidad o ningún tratamiento. Por otra parte, ningunos de los estudios examinaron entregas del mando y de calidad de vida del síntoma.

“Sería agradable conocer cuál era la calidad de vida,” dice Humber. “En otros tipos de cáncer que tratemos, por ejemplo cáncer de pulmón, vemos avances muy pequeños en supervivencia pero avances absolutamente enormes en la calidad de vida denunciada por los pacientes. … Sino nosotros no sepa que para esta condición.”

El parte dice que la colección de tales datos paciente-denunciados debe ser una prioridad en la investigación futura.

“Qué deben salir éste es que necesitamos continuar reclutar a pacientes en las juicios bien diseñadas,” dice Humber. Con todo, debido a la rareza relativa de la condición y la frecuencia de los problemas de salud coexistentes, el reclutamiento de suficiente participantes para un estudio completo puede ser un proceso largo, lento.

Por ejemplo, el Dr. David Scott Miller -- un profesor de obstetricia y ginecología en el centro médico al sudoeste de la Universidad de Texas -- está llevando un estudio financiado por el estado que esté buscando a 900 participantes. Miller y sus colegas compararán tasas de supervivencia, calidad de vida y efectos secundarios de dos combinaciones ampliamente utilizadas de la droga. Apuntan terminar el estudio en el plazo de cinco años.

“Esperamos que [las conclusión de Cochrane] pudo estimular a gente a participar,” dice a Miller. “Hay cerca de 6.000 o 7.000 mujeres que son probables morir de cáncer endometrial en los Estados Unidos anualmente. Esos pacientes todos serían candidatos apropiados a quimioterapia y a nuestra juicio.” Porque el cáncer endometrial del temprano-escenario se puede curar generalmente por el retiro quirúrgico del útero, los escenarios avanzados son relativamente raros. Cerca de 50.000 muertes ocurren cada año por todo el mundo. La condición es la más común de Norteamérica y de Europa, y los factores de riesgo incluyen obesidad, la hipertensión, la diabetes y la terapia de reemplazo hormonal.