La preuve récente propose l'attention dans la thérapie hormonale de prescription pour le cancer du sein

Une des demandes de règlement neuves les plus efficaces pour le cancer du sein est une thérapie hormonale. Les inhibiteurs d'aromatase fonctionnent à côté de bloquer puissant la conversion des précurseurs d'androgène dans des oestrogènes, qui abaisse des niveaux d'oestradiol dans la circulation sanguine et des taux d'oestrogène en tissus périphériques.

Puisque les inhibiteurs d'aromatase réduisent les taux de récidive chez les femmes avec le cancer du sein postmenopausal de stade précoce, ces agents deviennent non seulement très utilisés dans le traitement du cancer du sein, mais également étant exploré pour que leur potentiel évite la maladie chez les femmes au haut risque. Tout en se concentrant sur la promesse de ce traitement, les avocats ont tendu à réduire la valeur d'un de ses inconvénients. Les femmes ont traité avec des douleurs articulaires d'expérience d'inhibiteurs d'aromatase souvent et faire mal musculosquelettique--assez sévère, dans certains cas, pour les inciter à arrêter la demande de règlement.

Deux ont noté des chercheurs, David T. Felson, M.D., d'élément d'épidémiologie clinique d'université de Boston, et Steven R. Cummings, M.D., d'institut de recherches et d'Université de Californie Pacifiques de centre médical de la Californie, San Francisco, ont complètement examiné la preuve joignant des douleurs articulaires de privation d'inhibiteurs et, plus grand, d'oestrogène d'aromatase. Dans la question de septembre 2005 de l'arthrite et du rhumatisme, ils partagent leurs analyses pour alerter des oncologistes, des médecins de premier soins, et d'autres professionnels de la santé à ceci largement donnés sur, problème potentiel pour des femmes.

Les « effets de l'oestrogène sur l'inflammation dans le joint ne sont pas réputés, » M. Felson et M. Cummings observent. Cependant, pendant qu'ils notent, l'oestrogène exerce des effets bien établis de tissu-détail sur des cytokines inflammatoires. Le rôle de l'oestrogène dans l'inflammation commune pourrait représenter la sensibilité accrue pour faire souffrir que quelques femmes souffrent avec l'épuisement d'oestrogène. Citant des études d'élimination pharmacologique d'oestrogène et des études de ménopause naturelle, les auteurs offrent un regard aux preuves irréfutables associant la privation d'oestrogène avec douleurs articulaires, incluant :

  • Des inhibiteurs d'aromatase ont été liés aux niveaux supérieurs de joint et de douleur musculaire que le tamoxifène et le placebo dans tests cliniques variés pour le traitement du cancer du sein et la prévention. Un exemple : À un Institut national du cancer d'étude du Canada, 5.187 femmes postmenopausal qui ont complété un cours de cinq ans du traitement de tamoxifène pour le cancer du sein étaient randomisées à des 5 années plus encore recevant le letrozole d'inhibiteur d'aromatase ou un placebo. 21 pour cent de femmes prenant à letrozole des douleurs articulaires rapportées avec 16 pour cent des femmes recevant le placebo.
  • Dans une étude de leuprolide, un agent hormonal utilisé pour traiter l'infertilité et un grand choix de troubles gynécologiques, 102 femmes premenopausal ont remarqué des sympt40mes de la privation d'oestrogène, tels que la sécheresse vaginale, après 2 semaines de demande de règlement, et ont souffert des douleurs articulaires entre les semaines 3 et 7 de la demande de règlement. De façon générale, 25 pour cent des femmes ont développé des douleurs articulaires persistantes, affectant les genoux, coudes, chevilles, et d'autres endroits, pendant l'étude. La douleur a été résolue dans toutes les femmes entre 2 et 12 semaines après arrêt du traitement de leuprolide.
  • Dans un essai postmenopausal d'intervention d'oestrogène/progestine, les femmes qui ont reçu l'oestrogène ont eu de manière significative une possibilité de diminution des sympt40mes musculosquelettiques--entre 32 et 38 pour cent--avec des femmes a fait au hasard affecté le placebo. Les sympt40mes rapportés dans le placebo groupent des douleurs articulaires, la courbature, et faire mal inclus de crâne et de col. Dans d'autres études, cependant, les thérapies de remplacement à l'oestrogène n'ont exercé aucun bienfait sur la douleur musculosquelettique.

M. Felson et M. Cummings également mettent en valeur l'apparence récente de caractéristiques que les femmes asiatiques subissant la ménopause ont des niveaux plus bas d'oestradiol que les femmes caucasiennes et semblent être plus vulnérables à un syndrome couramment connu sous le nom de « arthrite ménopausée. » Ils notent également le haut débit de l'ostéoarthrite et de l'arthrite rhumatoïde dans les femmes postmenopausal. Ils concluent en soulignant le besoin davantage de recherche dans la cotisation du déficit d'oestrogène à l'arthrite, ainsi que d'identifier les risques du syndrome musculosquelettique en prescrivant des inhibiteurs d'aromatase et d'autres demandes de règlement de oestrogène-épuisement.