La prova recente suggerisce l'avvertenza nella terapia ormonale di prescrizione per cancro al seno

Uno di nuovi trattamenti più efficaci per cancro al seno è una terapia ormonale. Gli inibitori di Aromatase funzionano potente bloccando la conversione dei precursori dell'androgeno negli estrogeni, che abbassa i livelli di estradiolo nei livelli dell'estrogeno e della circolazione sanguigna in tessuti periferici.

Poiché gli inibitori di aromatase diminuiscono le tariffe della ricorrenza in donne con il cancro al seno postmenopausale della fase iniziale, questi agenti non solo stanno essendo ampiamente usati nel trattamento di cancro al seno, ma anche essendo esplorando affinchè il loro potenziale impediscano la malattia in donne ad ad alto rischio. Mentre mettono a fuoco sulla promessa di questa terapia, gli avvocati hanno teso a minimizzare uno dei sui svantaggi. Le donne hanno trattato spesso con dolore unito di esperienza degli inibitori di aromatase e fare male osteomuscolare--abbastanza severo, in alcuni casi, incitarle a fermare il trattamento.

Due hanno notato i ricercatori, David T. Felson, M.D., dell'unità clinica dell'epidemiologia di Boston University e Steven R. Cummings, M.D., dell'istituto di ricerca e dell'università di California pacifici del centro medico della California, San Francisco, ha esaminato completamente la prova che collega più largamente gli inibitori di aromatase e, il dolore unito della privazione dell'estrogeno. Nell'emissione del settembre 2005 dell'artrite & del reaumatismo, dividono le loro comprensioni per avvisare gli oncologi, i medici di pronto intervento ed altri professionisti a questo ampiamente trascurati, problema potenziale di sanità per le donne.

“Gli effetti dell'estrogeno su infiammazione all'interno della giunzione non sono ben noti,„ il Dott. Felson ed il Dott. Cummings osserva. Tuttavia, mentre notano, l'estrogeno ha effetti tessuto-specifici affermati sulle citochine infiammatorie. Il ruolo dell'estrogeno nell'infiammazione unita potrebbe rappresentare la sensibilità aumentata per fare soffrire che alcune donne soffrono con svuotamento dell'estrogeno. Citando gli studi su soppressione farmacologica di estrogeno e gli studi su menopausa naturale, gli autori offrono uno sguardo a prova coercitiva che associano la privazione dell'estrogeno con il dolore unito, includente:

  • Gli inibitori di Aromatase sono stati collegati alle più alte tariffe di dolore di muscolo e della giunzione che il tamoxifene ed il placebo in vari test clinici per il trattamento e la prevenzione di cancro al seno. Un esempio: In un istituto nazionale contro il cancro dello studio del Canada, 5.187 donne postmenopausali che hanno completato un corso di cinque anni della terapia di tamoxifene per cancro al seno sono state ripartite con scelta casuale ai 5 anni più ancora che ricevono il letrozole dell'inibitore di aromatase o un placebo. 21 per cento delle donne che catturano il letrozole ha riferito il dolore unito rispetto a 16 per cento delle donne che ricevono il placebo.
  • In uno studio del leuprolide, un agente ormonale usato per trattare la sterilità e vari disordini ginecologici, 102 donne premenopausal hanno avvertito i sintomi della privazione dell'estrogeno, quale siccità vaginale, dopo 2 settimane del trattamento ed hanno sofferto il dolore unito fra le settimane 3 e 7 del trattamento. In generale, 25 per cento delle donne hanno sviluppato il dolore unito persistente, pregiudicante le ginocchia, gomiti, caviglie ed altre aree, durante lo studio. Il dolore era risolto in tutte le donne fra 2 e 12 settimane dopo la fermata della terapia di leuprolide.
  • In una prova postmenopausale di intervento progestina/dell'estrogeno, le donne che hanno ricevuto l'estrogeno hanno avute significativamente una probabilità di diminuzione dei sintomi osteomuscolari--fra 32 e 38 per cento--rispetto alle donne ha definito a caso il placebo. I sintomi riferiti nel placebo raggruppano il dolore unito, la rigidezza del muscolo e fare male inclusi del collo e del cranio. In altri studi, tuttavia, la terapia di sostituzione di estrogeno non ha avuta effetto benefico su dolore osteomuscolare.

Il Dott. Felson ed il Dott. Cummings egualmente evidenziano la rappresentazione recente di dati che le donne asiatiche che subiscono la menopausa hanno più bassi livelli di estradiolo che le donne caucasiche e sembrano essere più vulnerabili ad una sindrome conosciuta comunemente come “l'artrite della menopausa.„ Egualmente notano il tasso alto sia di osteoartrite che di artrite reumatoide in donne postmenopausali. Concludono sottolineando la necessità di ulteriore ricerca sul contributo della carenza dell'estrogeno all'artrite come pure del riconoscimento dei rischi di sindrome osteomuscolare quando prescrive gli inibitori di aromatase ed altri trattamenti disvuotamento.