A evidência recente sugere o cuidado na terapia de prescrição da hormona para o cancro da mama

Um dos tratamentos novos os mais eficazes para o cancro da mama é uma terapia da hormona. Os inibidores de Aromatase trabalham poderosa obstruindo a conversão de precursores do andrógeno em hormonas estrogénicas, que abaixa níveis do estradiol nos níveis da circulação sanguínea e da hormona estrogénica em tecidos periféricos.

Porque os inibidores do aromatase reduzem as taxas de retorno nas mulheres com cancro da mama pós-menopáusico da fase inicial, estes agentes estão tornando-se não somente amplamente utilizados no tratamento de cancro da mama, mas igualmente sendo explorado para que seu potencial impeça a doença nas mulheres no risco elevado. Ao centrar-se sobre a promessa desta terapia, os advogados tenderam a minimizar um de seus inconvenientes. As mulheres trataram com a dor articular da experiência dos inibidores do aromatase frequentemente e a dor osteomuscular--severo bastante, em alguns casos, para fazê-los parar o tratamento.

Dois notaram pesquisadores, David T. Felson, M.D., da unidade clínica da epidemiologia da universidade de Boston, e Steven R. Cummings, M.D., do instituto de investigação e da Universidade da California pacíficos do centro médico de Califórnia, San Francisco, examinou completamente a evidência que liga a dor articular da privação dos inibidores e, mais amplamente, da hormona estrogénica do aromatase. Na introdução de setembro de 2005 da artrite & do reumatismo, compartilham de suas introspecções para alertar oncologistas, médicos da atenção primária, e outros profissionais a este negligenciados extensamente, potencial problema dos cuidados médicos para mulheres.

Da “os efeitos hormona estrogénica na inflamação dentro da junção não são conhecidos,” Dr. Felson e o Dr. Cummings observa. Contudo, como notam, a hormona estrogénica tem efeitos tecido-específicos bem conhecidos em cytokines inflamatórios. O papel da hormona estrogénica na inflamação comum poderia esclarecer a sensibilidade aumentada para causar dor que algumas mulheres sofrem com prostração da hormona estrogénica. Mencionando estudos da supressão farmacológica da hormona estrogénica e estudos da menopausa natural, os autores oferecem um olhar na evidência de obrigação que associam a privação da hormona estrogénica com a dor articular, incluindo:

  • Os inibidores de Aromatase foram ligados a umas taxas mais altas de dor da junção e de músculo do que o tamoxifen e o placebo em vários ensaios clínicos para o tratamento e a prevenção de cancro da mama. Um exemplo: Em um instituto nacional para o cancro do estudo de Canadá, 5.187 mulheres pós-menopáusicos que terminaram um curso de 5 anos da terapia do tamoxifen para o cancro da mama randomized a uns 5 anos mais adicionais que recebem o letrozole do inibidor do aromatase ou um placebo. 21 por cento das mulheres que tomam o letrozole relataram a dor articular comparada com os 16 por cento das mulheres que recebem o placebo.
  • Em um estudo do leuprolide, um agente hormonal usado para tratar a infertilidade e uma variedade de desordens gynecological, 102 mulheres premenopausal experimentaram sintomas da privação da hormona estrogénica, tais como a seca vaginal, após 2 semanas do tratamento, e sofreram a dor articular entre as semanas 3 e 7 do tratamento. Totais, 25 por cento das mulheres desenvolveram a dor articular persistente, afetando os joelhos, cotovelos, tornozelos, e outras áreas, durante o estudo. A dor foi resolvida em todas as mulheres entre 2 e 12 semanas após ter parado a terapia do leuprolide.
  • Em uma experimentação pós-menopáusico da intervenção da hormona estrogénica/progestin, as mulheres que receberam a hormona estrogénica tiveram significativamente uma possibilidade da diminuição de sintomas osteomusculares--entre 32 e 38 por cento--comparado com as mulheres atribuiu aleatòria o placebo. Os sintomas relatados no placebo agrupam dor articular, rigidez do músculo, e dor incluídas do crânio e do pescoço. Em outros estudos, contudo, a terapia de substituição de hormona estrogénica não teve nenhum efeito benéfico na dor osteomuscular.

O Dr. Felson e o Dr. Cummings igualmente destacam a exibição recente dos dados que as mulheres asiáticas que se submetem à menopausa têm uns mais baixos níveis do estradiol do que mulheres caucasianos e parecem ser mais vulneráveis a uma síndrome conhecida geralmente como “a artrite menopáusica.” Igualmente notam a taxa alta de osteodistrofia e de artrite reumatóide em mulheres pós-menopáusicos. Concluem forçando a necessidade para uma pesquisa mais adicional na contribuição da deficiência da hormona estrogénica à artrite, assim como para reconhecer os riscos de síndrome osteomuscular ao prescrever inibidores do aromatase e outros tratamentos deesgotamento.