Le cours de la maladie de l'arthrite rhumatoïde est-il plus doux ?

L'arthrite rhumatoïde (RA) est une maladie inflammatoire chronique, par des douleurs articulaires et l'érosion. Le cours du PR peut varier considérablement, de doux à la paralysie, et est difficile à prévoir. Sur la force des antécédents et des tests cliniques patients, les rhumatologues ont proposé que la majorité de patients d'aujourd'hui de PR souffrent moins de symptômes sévères et moins de handicap fonctionnel avec des patients de PR en quelques décennies passées.

Le cours du PR est-il plus doux ? Si oui, pourquoi ? Intrigué par ces questions, les chercheurs aux Pays-Bas ont décidé de chercher les réponses par une enquête rigoureuse. Publié dans la question de septembre 2005 de l'arthrite et du rhumatisme, leurs découvertes indiquent une tendance positive. Les « patients avec le premier PR se présentant ces dernières années ont moins d'activité de maladie sévère à l'exposé, ainsi qu'un cours plus favorable de leur maladie, avec des patients pendant de premières années, » des conditions le principal auteur de l'étude, Paco M.J. Welsing, GCS.

Quelle est la raison de cette tendance de amélioration ? Welsing et ses collègues ont trouvé cause pas claire et concluante, et ont même découvert de la preuve contradictoire. Cependant, l'équipe a trouvé une tendance en simultané vers une durée des sympt40mes au moment du diagnostic et une utilisation plus agressive de pharmacothérapie--par exemple, méthotrexate, médicament anti-rhumatismal de maladie-modification préféré d'aujourd'hui (DMARD) et/ou prednisone--au cours de la maladie.

L'étude a compris tous neuf diagnostiquée, premiers patients de PR inscrits dans le service de la clinique de rhumatologie du centre médical de Nimègue d'université de Radboud depuis 1985. Des patients ont été divisés en quatre groupes basés sur la date de l'adhérence. Les patients inscrits entre 1985 et 1990 (167 totaux) ont comporté des patients du groupe 1. inscrits entre 1990 et 1995 (132 totaux) ont comporté des patients du groupe 2. inscrits entre 1995 et 2000 (114 totaux) ont constitué le groupe 3. Et les patients inscrits entre 2000 et 2005 (112 totaux) ont constitué le groupe 4. Dans tous les groupes, la majorité de patients étaient des femmes. L'âge moyen au moment de l'adhérence était de 54 ans pour le groupe 1 ; 55 ans pour les deux groupes 2 et 3 ; et 57 ans pour le groupe 4.

Chercheurs présentés pour comparer l'activité et le handicap fonctionnel de la maladie parmi les groupes sur une étape progressive de cinq ans (mais 4 ans, maximum, pour le groupe 4). Ils également stratégies comparées de demande de règlement parmi les groupes. Tous les patients ont été évalués pour des signes d'activité de PR--à savoir, gonflement et tendresse--dans 28 joints tous les 3 mois, une mesure de laboratoire pour l'inflammation et une mesure de bien-être général par la rayure 28 (DAS28) d'activité de la maladie. Tous les patients ont été évalués pour le handicap fonctionnel--difficultés de revêtement avec des activités quotidiennes de marche et de conduite--utilisant l'index d'invalidité de questionnaire d'évaluation de santé (DI de HAQ) tous les 6 mois. De plus, tous les patients ont été périodiquement évalués pour la douleur en général.

Les rayures DAS28 à la ligne zéro et au cours de l'étude étaient chronique inférieures, indiquant une activité plus douce de la maladie, dans les groupes plus récents--c'est-à-dire, patients diagnostiqués avec le PR dans les dix dernières années. Au point culminant de cinq ans, les rayures DAS28 étaient les plus inférieures dans le plus récent, complètent le groupe--Groupez 3, patients diagnostiqués entre 1995 et 2000--avec le groupe 2 (1990-1995) et le groupe 1 (1985-1990). L'activité moyenne de la maladie au fil du temps selon le patient a montré les tendances assimilées de l'amélioration. La rayure DAS28 moyenne a amélioré de 4,1 à 3,4 du groupe 1 pour grouper 3.

Cependant, les HAQ DI scores à la ligne zéro et n'étaient pas au fil du temps inférieurs parmi des patients inscrits plus tard dans l'étude, et ont même montré de la preuve d'une tendance de détérioration. « Ce résultat contradictoire peut être en partie une distinction entre les mesures d'inspection matérielle, les résultats de laboratoire, et les résultats patient-évalués, » les notes Welsing, « qui peuvent être influencées par des normes internes ou des assiettes des patients. »

Les chercheurs ont trouvé une corrélation entre plus de stratégies de traitement agressif et d'activité plus douce de la maladie dans les groupes de patients plus récents. Tout en proposant l'efficacité du traitement précoce avec le méthotrexate, par exemple, et/ou la prednisone pour les sympt40mes et l'étape progressive destructrice du RA de management, ce lien nécessite l'enquête postérieure.