¿El curso de la enfermedad de la artritis reumatoide está llegando a ser más suave?

La artritis reumatoide (RA) es una enfermedad inflamatoria crónica, marcada con dolor común y la erosión. El curso del RA puede variar considerablemente, de suave a mutilar, y es difícil de predecir. Basándose en antecedentes pacientes y juicios clínicas, los reumatólogos han sugerido que la mayoría de pacientes de hoy del RA está sufriendo síntomas menos severos y la incapacidad menos funcional comparados con décadas del pasado de los pacientes del RA hacia adentro.

¿El curso del RA se está convirtiendo más suave? ¿Si es así por qué? Intrigado por estas preguntas, los investigadores en los Países Bajos decidían buscar las respuestas con una investigación rigurosa. Publicado en la aplicación de septiembre de 2005 la artritis y el reumatismo, sus conclusión indican una tendencia positiva. Los “pacientes con el RA temprano que presenta estos últimos años tienen menos actividad severa de la enfermedad en la presentación, así como un curso más favorable de su enfermedad, comparado con los pacientes en años,” declara al autor de cabeza del estudio, Paco M.J. Welsing, MSc.

¿Cuál es la razón de esta tendencia que perfecciona? Welsing y sus colegas encontraron causa no sin obstrucción, concluyente, e incluso destaparon un ciertas pruebas contradictorias. Sin embargo, las personas encontraron una tendencia simultánea hacia una duración más corta de síntomas a la hora de diagnosis y un uso más agresivo de la medicación--por ejemplo, methotrexate, droga anti-reumática de enfermedad-modificación preferida de hoy (DMARD) y/o prednisona--a lo largo de la enfermedad.

El estudio incluyó todos diagnosticado nuevamente, pacientes tempranos del RA alistados en el departamento de la clínica de la reumatología del centro médico de Nimega de la universidad de Radboud desde 1985. Dividieron a los pacientes en cuatro grupos basados en la fecha del alistamiento. Los pacientes alistados entre 1985 y 1990 (167 totales) comprendieron a los pacientes del grupo 1. alistados entre 1990 y 1995 (132 totales) comprendieron a los pacientes del grupo 2. alistados entre 1995 y 2000 (114 totales) comprendieron el grupo 3. Y los pacientes alistados entre 2000 y 2005 (112 totales) comprendieron el grupo 4. En todos los grupos, la mayoría de pacientes era mujeres. La edad media a la hora del alistamiento era 54 años para el grupo 1; 55 años para ambos grupos 2 y 3; y 57 años para el grupo 4.

Investigadores establecidos para comparar actividad de la enfermedad e incapacidad funcional entre los grupos durante una progresión de cinco años (solamente 4 años, máximo, para el grupo 4). También compararon estrategias del tratamiento entre los grupos. Fijaron todos los pacientes para los signos de la actividad del RA--a saber, hinchamiento y dulzura--en 28 juntas cada 3 meses, una dimensión del laboratorio para la inflamación y una dimensión de bienestar general por la muesca 28 (DAS28) de la actividad de la enfermedad. Fijaron todos los pacientes para la incapacidad funcional--dificultades de la cubierta con recorrer y el conducto de actividades diarias--usando el índice de la incapacidad del cuestionario de la evaluación de la salud (DI de HAQ) cada 6 meses. Además, evaluaron a todos los pacientes periódicamente para el dolor en general.

Las muescas DAS28 en la línea de fondo y a lo largo del estudio eran constantemente más inferiores, indicando una actividad más suave de la enfermedad, en los grupos más recientes--es decir, pacientes diagnosticados con RA en el plazo de los diez años pasados. En la culminación de cinco años, las muescas DAS28 eran las más inferiores del más reciente, terminan al grupo--Agrupe 3, a los pacientes diagnosticados entre 1995 y 2000--comparado con el grupo 2 (1990-1995) y el grupo 1 (1985-1990). La actividad media de la enfermedad por paciente mostró en un cierto plazo tendencias similares de la mejoría. La muesca media DAS28 perfeccionó a partir el 4,1 a 3,4 del grupo 1 para agrupar 3.

Sin embargo, los HAQ DI scores en la línea de fondo y no eran en un cierto plazo más inferiores entre los pacientes alistados más adelante en el estudio, e incluso mostraron un ciertas pruebas de una tendencia de empeoramiento. “Este resultado contradictorio puede ser en parte una distinción entre las dimensiones de examen físico, los resultados del laboratorio, y los resultados paciente-fijados,” las notas Welsing, “que se pueden influenciar por patrones o actitudes internos de pacientes.”

Los investigadores encontraron una correlación entre estrategias más agresivas del tratamiento y una actividad más suave de la enfermedad en los grupos más recientes de pacientes. Mientras que sugiere la eficacia del tratamiento temprano con methotrexate, por ejemplo, y/o prednisona para los síntomas y la progresión destructiva del RA de manejo, esta conexión pide la posterior investigación.