Les aides de cholestérol HDL évitent les artères bloquées et la crise cardiaque

Les experts en matière de cardiologie chez Johns Hopkins ont publié les directives intérimaires pour des médecins sur la façon dont mieux traiter les concentrations faibles du cholestérol HDL, le soi-disant bon cholestérol, que les aides maintiennent des artères claires de l'habillage du cholestérol de LDL, le soi-disant mauvais cholestérol. On estime que plus de 54 millions d'Américains ont besoin des niveaux plus élevés de lipoprotéine lourde, selon l'association américaine de coeur.

Dans un article à être publié dans New England Journal de médicament, les chercheurs de Hopkins enregistrent que les stratégies existantes pour éviter la cardiopathie n'ont pas adressé les meilleurs moyens de soulever le cholestérol HDL et de s'être concentré au lieu fortement sur abaisser le cholestérol de LDL, qui mène à la formation de plaques et au rétrécissement des artères qui peuvent entraîner la crise cardiaque.

« Nous avons atteint un tournant dans la prévention de la maladie coronarienne d'un accent pendant les 15 dernières années sur abaisser des taux de cholestérol de LDL à un accent pendant la décennie suivante sur élever des niveaux de cholestérol HDL, » dit l'auteur important et le cardiologue Roger Blumenthal, M.D., un professeur agrégé et directeur d'article du centre préventif de cardiologie de Ciccarone à l'École de Médecine d'Université John Hopkins et à son institut de coeur.

Selon Blumenthal, les directives existantes des instituts nationaux des États-Unis de la santé et de son National Cholesterol Education Program mettent l'accent sur principalement abaisser le cholestérol de LDL pour régler des niveaux de lipides de sang sans considérer l'alternative de soulever le cholestérol HDL comme objectif primaire ou même secondaire.

Cependant, Blumenthal note que chaque milligramme unique selon l'augmentation de décilitre en cholestérol HDL abaisse le risque d'une personne de souffrir une crise cardiaque fatale par environ 3 pour cent. Des concentrations faibles du cholestérol HDL sont connues pour augmenter le risque général de mourir de la cardiopathie et, particulièrement, au risque d'augmentation d'artères se rétrécissant de nouveau après la chirurgie d'angioplastie pour les libérer. Des concentrations faibles du cholestérol HDL, il dit, est défini en tant que moins de 40 milligrammes selon le décilitre du sang chez les hommes et 50 milligrammes selon le décilitre chez les femmes.

Dans l'état de NEJM, l'expert en matière de Blumenthal et de camarade, infirmière praticienne Dominique cendré, Ph.D., C.R.N.P., un professeur adjoint à l'école de soins infirmiers de Hopkins, fournissent un examen complet et le résumé de la recherche 50 la plus significative étudie sur la façon dont mieux manager les taux de HDL-cholestérol des peuples par la modification des facteurs de risque de mode de vie pour la cardiopathie se développante et l'utilisation de la pharmacothérapie.

De plus, les chercheurs supportent leurs découvertes sommaires avec les médicaments concis d'un coeur de liste de table avec des directives au sujet de comment et quand les médicaments - niacine, fibrates et statines, ou combinaisons variées - peuvent être employés pour élever des taux de HDL-cholestérol. Également fournis dans la table sont des petits groupes sur les propriétés chimiques des médicaments, ou le mécanisme de l'action, et des effets secondaires possibles.

Cependant, Blumenthal et cendré précisent que la recherche jusqu'à présent n'a pas encore clair discerné quelles réductions de risque de cardiopathie sont dues aux gains de médicament dans les taux de HDL ou d'autres effets directs sur les artères. « Qui a été responsable de retarder des révisions aux directives nationales sur le cholestérol HDL, » Blumenthal dit.

Utilisant une étude de cas patiente récente de Hopkins faisant participer un homme de 41 ans des concentrations faibles du cholestérol HDL (28 milligrammes selon le décilitre), les chercheurs observées comment pendant trois ans ses taux de HDL ont été élevés à la normale ci-dessus en modifiant ses facteurs de risque de mode de vie. Ces modifications ont compris veiller le patient occupé dans l'exercice physique régulier, le fumage cessé, le contrôle assumé de son grammage comme mesuré par l'indice de masse corporelle, la consommation d'alcool limitée, et l'admission de cholestérol alimentaire surveillée. Le patient a détruit presque 50 livres tout en suivant la demande de règlement.

Pour élever des taux de HDL-cholestérol, les chercheurs recommandent un programme d'exercice régulier d'exercice d'aérobic vif pendant 30 mn, plusieurs fois par semaine, sinon chaque jour.

Arrêter de fumer, ils précisent, fournissent une augmentation moyenne des taux de HDL de 4 milligrammes selon le décilitre. Le sida tel que la pharmacothérapie, les produits de remplacement de nicotine et la consultation peut aider des patients à démissionner.

La surveillance du poids est également mise en valeur comme critique à élever des taux de HDL, avec les chercheurs notant que chaque kilogramme de grammage détruit élève les taux de HDL d'un patient par les 0,35 milligrammes moyens selon le décilitre. Un objectif de perte de poids raisonnable, ils proposent, pour les patients de poids excessif ou obèses sont de 1 livre, ou de 0,45 kilogrammes, par semaine, avec un indice de masse corporelle d'objectif de moins de 25.

Doux modérer consommation d'alcool, pas plus d'une à deux boissons par jour, elles indiquent, a été montrées avantageux en élevant des taux de HDL par une moyenne de 4 milligrammes selon le décilitre, indépendamment du type d'alcool absorbé. Mais les chercheurs avertissent que les risques potentiels ici peuvent être supérieurs aux avantages dans les gens avec du foie ou des problèmes de dépendance.

Pour le contrôle diététique, les chercheurs recommandent un bas de régime en graisse saturée et les riches dans les acides gras polyinsaturés ont trouvé en nourritures telles que des pétroles (olive, canola, soja et semence d'oeillette), des noix (amandes, arachides, noix et noix de pécan), et des poissons de la rhume-eau (les saumons et le maquereau), et des fruits de mer. La consommation des hydrates de carbone, ils disent, devraient être restreinte parce que des produits glycémiques élevés, tels que les céréales et les pains traités, sont associés à des taux de HDL plus bas.

Dans l'état, les chercheurs citent la niacine, aussi l'acide nicotique appelé ou la vitamine B3, comme médicament le plus efficace pour soulever le cholestérol HDL, menant aux augmentations de 20 pour cent à 35 pour cent. Le traitement de Fibrate est également efficace, ils disent, produisant une augmentation moyenne de 10 pour cent à 25 pour cent. Les statines sont les moins efficaces des trois classes de médicaments, utilisé principalement pour réduire le cholestérol de LDL, élevant des taux de HDL par 2 pour cent à 15 pour cent. Une fois utilisées en association, des statines d'inférieur-dose et la niacine à forte dose ont été montrées aux avantages de produit de 21 pour cent à 26 pour cent.

« Notre état offre aux gens les directives intérimaires sur la façon dont mieux manager des taux de HDL-cholestérol tout en attendant les résultats des tests cliniques nationaux, qui pourraient prouver plus définitif, » dit cendré, qui était auteur important de l'article. « Ces directives offrent également une bonne description du problème ont posé par les concentrations faibles du cholestérol HDL, avec des petits groupes sur la façon dont le métabolisme de cholestérol HDL fonctionne dans le fuselage avec du cholestérol de LDL.

« Les directives devraient aider des médecins et des infirmières à manager les niveaux de lipides du sang de leurs patients, y compris le cholestérol HDL, avec des pharmacothérapies actuellement disponibles, et devraient aider à les préparer manager de futurs traitements, prévus pour être développé dans les cinq années à venir, qui se concentrent sur élever des taux de HDL-cholestérol. »