As ajudas do colesterol de HDL impedem artérias obstruídas e cardíaco de ataque

Os peritos da cardiologia em Johns Hopkins emitiram directrizes provisórias para médicos como em melhor tratar baixos níveis de colesterol de HDL, o bom colesterol assim chamado, que as ajudas mantêm artérias claras do acúmulo do colesterol de LDL, o colesterol ruim assim chamado. Mais de 54 milhão americanos são calculados para precisar uns níveis mais altos de HDL, de acordo com a associação americana do coração.

Em um artigo a ser publicado em New England Journal da medicina, os pesquisadores de Hopkins relatam que as estratégias existentes para impedir a doença cardíaca não endereçaram os melhores meios aumentar o colesterol de HDL e se ter centrado pelo contrário pesadamente sobre a redução do colesterol de LDL, que conduz à formação da chapa e ao redução das artérias que podem causar o cardíaco de ataque.

“Nós alcançamos um ponto de viragem na prevenção da doença cardíaca coronária de uma ênfase durante os últimos 15 anos em abaixar níveis de colesterol de LDL a uma ênfase na próxima década em levantar níveis de colesterol de HDL,” diz o autor principal do artigo e o cardiologista Roger Blumenthal, M.D., um professor adjunto e director do centro preventivo da cardiologia de Ciccarone na Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins e em seu instituto do coração.

De acordo com Blumenthal, as directrizes existentes dos institutos dos E.U. de saúde nacionais e de seu programa educativo nacional do colesterol sublinham primeiramente a redução do colesterol de LDL para controlar níveis de lipido do sangue sem considerar a alternativa de aumentar o colesterol de HDL como o objetivo fundamental ou mesmo secundário.

Contudo, Blumenthal nota que cada único miligrama pelo aumento do decilitro no colesterol de HDL abaixa o risco de uma pessoa de sofrer um cardíaco de ataque fatal por aproximadamente 3 por cento. Os baixos níveis de colesterol de HDL são sabidos para aumentar o risco total de morte da doença cardíaca e, especificamente, ao risco do aumento de artérias que reduzem outra vez após a cirurgia da angioplastia para cancelá-las. Os baixos níveis de colesterol de HDL, diz, é definido como menos de 40 miligramas pelo decilitro do sangue nos homens e 50 miligramas pelo decilitro nas mulheres.

No relatório de NEJM, o perito de Blumenthal e de companheiro, nutre o médico Dominique cinzento, Ph.D., C.R.N.P., um professor adjunto na escola de enfermagem de Hopkins, fornece uma revisão global e o sumário da pesquisa 50 a mais significativa estuda em como melhor controlar o HDL-colesterol dos povos nivela com a alteração de factores de risco do estilo de vida para a doença cardíaca se tornando e o uso do farmacoterapia.

Além, os pesquisadores apoiam seus resultados sumários com as medicamentações concisas de um coração da lista da tabela com as directrizes sobre como e quando as drogas - niacina, fibrates e statins, ou várias combinações - podem ser usadas para levantar níveis de colesterol de HDL. Igualmente são fornecidos na tabela os detalhes nas propriedades químicas das drogas, ou o mecanismo da acção, e de efeitos secundários possíveis.

Contudo, Blumenthal e cinzento indicam que a pesquisa até agora não distinguiu ainda claramente que reduções no risco da doença cardíaca são devidas drogar ganhos em níveis de HDL ou em outros efeitos directos nas artérias. “Que foi responsável para atrasar revisões às directrizes nacionais no colesterol de HDL,” Blumenthal diz.

Usando um estudo de caso paciente recente de Hopkins que envolve um homem dos anos de idade 41 com os baixos níveis do colesterol de HDL (28 miligramas pelo decilitro), os pesquisadores revistos como durante três anos seus níveis de HDL foram levantados para o normal acima alterando seus factores de risco do estilo de vida. Estas alterações incluíram a certificação do paciente contratado no exercício regular, o fumo cessado, o controle supor sobre seu peso como medido pelo índice de massa corporal, entrada limitada do álcool, e a entrada gorda dietética monitorada. O paciente perdeu quase 50 libras ao submeter-se ao tratamento.

Para levantar níveis de colesterol de HDL, os pesquisadores recomendam um programa do exercício aeróbio vivo por 30 minutos, diversas vezes do exercício regular pela semana, se não o cada dia.

Parando o fumo, indicam, fornecem um aumento médio em níveis de HDL de 4 miligramas pelo decilitro. Os auxílios tais como o farmacoterapia, os produtos de substituição da nicotina e a assistência podem ajudar pacientes a parar.

O controle de peso é destacado igualmente como crítico a levantar níveis de HDL, com os pesquisadores que notam que cada quilograma de peso perdido levanta níveis do HDL de um paciente pelo os 0,35 miligramas médios pelo decilitro. Um objetivo razoável da perda de peso, sugerem, para pacientes excessos de peso ou obesos são 1 libra, ou 0,45 quilogramas, pela semana, com um índice de massa corporal do alvo de menos de 25.

Suave moderar consumo de álcool, não mais de uma a dois bebidas pelo dia, dizem, foram mostradas benéfico em levantar níveis de HDL por uma média de 4 miligramas pelo decilitro, independentemente do tipo de álcool consumido. Mas os pesquisadores advertem que os riscos potenciais aqui podem aumentar os benefícios nos povos com fígado ou problemas do apego.

Para o controle dietético, os pesquisadores recomendam um ponto baixo da dieta na gordura saturada e os ricos nos ácidos gordos poliinsaturados encontraram nos alimentos tais como petróleos (azeitona, canola, soja e flaxseed), porcas (amêndoas, amendoins, nozes e nozes-pecã), e peixes da frio-água (salmões e cavala), e marisco. O consumo de hidratos de carbono, dizem, devem ser restrito porque os produtos glycemic altos, tais como cereais e pães processados, são associados com os mais baixos níveis de HDL.

No relatório, os pesquisadores mencionam a niacina, igualmente chamada o ácido nicotinic ou a vitamina B3, como a medicamentação a mais eficaz para aumentar o colesterol de HDL, conduzindo aos aumentos de 20 por cento a 35 por cento. A terapia de Fibrate é igualmente eficaz, dizem, produzindo um aumento médio de 10 por cento a 25 por cento. Os Statins são menos eficazes das três classes da droga, usado primeiramente para reduzir o colesterol de LDL, levantando níveis de HDL por 2 por cento a 15 por cento. Quando usados na combinação, os statins da baixo-dose e a niacina da alto-dose foram mostrados aos benefícios do produto de 21 por cento a 26 por cento.

“Nosso relatório oferece a povos directrizes provisórias como em melhor controlar níveis de colesterol de HDL ao esperar os resultados dos ensaios clínicos nacionais, que poderiam provar mais definitivo,” diz cinzento, que era autor principal do artigo. “Estas directrizes igualmente oferecem uma boa descrição do problema levantaram por baixos níveis de colesterol de HDL, junto com detalhes em como o metabolismo do colesterol de HDL trabalha no corpo com colesterol de LDL.

“As directrizes devem ajudar médicos e enfermeiras a controlar os níveis de lipido do sangue dos seus pacientes, incluindo o colesterol de HDL, com os farmacoterapias actualmente disponíveis, e devem ajudar a prepará-los para controlar as terapias futuras, esperadas ser tornado dentro dos próximos cinco anos, que se centra sobre levantar níveis do HDL-colesterol.”