Las ayudas del colesterol de HDL previenen arterias cegadas y ataque del corazón

Los expertos de la cardiología en Johns Hopkins han publicado las pautas interinas para los médicos en cómo mejor tratar niveles bajos del colesterol de HDL, el supuesto buen colesterol, que las ayudas mantienen arterias sin obstrucción de la acumulación del colesterol de LDL, el supuesto colesterol malo. Estiman a más de 54 millones de americanos para necesitar niveles más altos de HDL, según la asociación americana del corazón.

En un artículo que se publicará en New England Journal del remedio, los investigadores de Hopkins denuncian que las estrategias existentes para prevenir enfermedad cardíaca no han dirigido los mejores medios de aumentar el colesterol de HDL y en lugar de otro de haberse centrado pesado en bajar el colesterol de LDL, que lleva a la formación de placas y a estrecharse de las arterias que pueden causar ataque del corazón.

“Hemos alcanzado un momento crucial en la prevención de la enfermedad cardíaca coronaria de un énfasis durante los 15 años pasados en bajar niveles de colesterol de LDL a un énfasis en la década próxima en el aumento de niveles de colesterol de HDL,” dice el autor importante y al cardiólogo Rogelio Blumenthal, M.D., profesor adjunto y director del artículo del centro preventivo de la cardiología de Ciccarone en la Facultad de Medicina de la Universidad John Hopkins y su instituto del corazón.

Según Blumenthal, las pautas existentes de los institutos nacionales de los E.E.U.U. de la salud y de su programa educativo nacional del colesterol acentúan sobre todo bajar el colesterol de LDL para controlar niveles de lípido de la sangre sin la consideración de la opción de aumentar el colesterol de HDL como la meta fundamental o aún secundaria.

Sin embargo, Blumenthal observa que cada miligramo por aumento del decilitro en colesterol de HDL baja el riesgo de una persona de sufrir un ataque del corazón fatal por el cerca de 3 por ciento. Los niveles bajos del colesterol de HDL se saben para aumentar el riesgo total de muerte de enfermedad cardíaca y, específicamente, al riesgo del aumento de arterias que se estrechan otra vez después de cirugía de la angioplastia para autorizarlas. Los niveles bajos del colesterol de HDL, él dice, se definen como menos de 40 miligramos por el decilitro de la sangre en hombres y 50 miligramos por decilitro en mujeres.

En el parte de NEJM, el experto de Blumenthal y de la persona, cuida al médico Dominique pálido, Ph.D., C.R.N.P., profesor adjunto en la escuela de enfermería de Hopkins, ofrece una revista completa y el resumen de la investigación más importante 50 estudia en cómo mejor manejar el HDL-colesterol de la gente nivela con la modificación de los factores de riesgo de la forma de vida para la enfermedad cardíaca que se convierte y el uso de la medicación.

Además, los investigadores soportan sus conclusión sumarias con las medicaciones sucintas de la tabla de un corazón del listado con las pautas sobre cómo y cuándo las drogas - niacina, fibrates y statins, o diversas combinaciones - se pueden utilizar para aumentar niveles de colesterol de HDL. También en la tabla ofrecen los detalles en las propiedades químicas de las drogas, o el mecanismo de la acción, y de los efectos secundarios posibles.

Sin embargo, Blumenthal y pálidos señalan que la investigación hasta la fecha no ha distinguido todavía sin obstrucción qué reducciones en riesgo de la enfermedad cardíaca deben drogar avances en niveles de HDL u otros efectos directos sobre las arterias. “Que ha sido responsable de demorar revisiones a las pautas nacionales en el colesterol de HDL,” Blumenthal dice.

Usando un estudio de caso paciente reciente de Hopkins que implica a un hombre de 41 años con los niveles bajos del colesterol de HDL (28 miligramos por decilitro), los investigadores revisados cómo durante tres años sus niveles de HDL fueron aumentados a normal antedicho modificando sus factores de riesgo de la forma de vida. Estas modificaciones incluyeron asegurarse de al paciente contratado a ejercicio regular, fumar cesado, mando presunto sobre su peso según lo medido por el índice de masa corporal, la admisión limitada del alcohol, y el consumo de grasa dietético vigilado. El paciente perdió casi 50 libras mientras que experimentaba el tratamiento.

Para aumentar niveles de colesterol de HDL, los investigadores recomiendan un programa del ejercicio aeróbico enérgico por 30 minutos, varias veces del ejercicio regular por semana, si no cada día.

Saliendo fumar, señalan, ofrecen un aumento medio en los niveles de HDL de 4 miligramos por decilitro. Los socorros tales como medicación, productos de repuesto de la nicotina y asesoramiento pueden ayudar a pacientes a salir.

El mando de peso también se destaca como crítico a aumentar niveles de HDL, con los investigadores observando que cada kilogramo de peso perdido aumenta los niveles del HDL de un paciente por los 0,35 miligramos medios por decilitro. Una meta razonable de la baja de peso, sugieren, para los pacientes gordos u obesos son 1 libra, o 0,45 kilogramos, por semana, con un índice de masa corporal del objetivo de menos de 25.

Suave moderar consumo de alcohol, no más que una a dos bebidas por día, dicen, han sido mostradas beneficioso en el aumento de niveles de HDL por un promedio de 4 miligramos por decilitro, con independencia del tipo de alcohol consumido. Pero los investigadores advierten que los riesgos potenciales aquí pueden exceder en peso a las ventajas en gente con el hígado o los problemas del apego.

Para el mando dietético, los investigadores recomiendan un ciclón de la dieta en grasa saturada y los ricos en los ácidos grasos poliinsaturados encontraron en comidas tales como aceites (aceituna, canola, soja y linaza), las tuercas (almendras, cacahuetes, nueces y pacanas), y los pescados del frío-agua (los salmones y caballa), y los crustáceos. El consumo de hidratos de carbono, dicen, deben ser reservado porque los altos productos glycemic, tales como cereales y panes tramitados, se asocian a niveles más inferiores de HDL.

En el parte, los investigadores citan la niacina, también llamada el ácido nicotínico o la vitamina B3, como la medicación más efectiva para aumentar el colesterol de HDL, llevando a los aumentos del 20 por ciento al 35 por ciento. La terapia de Fibrate es también efectiva, dicen, produciendo un aumento medio del 10 por ciento al 25 por ciento. Los Statins son los menos efectivos de las tres clases de la droga, utilizado sobre todo para reducir el colesterol de LDL, aumentando niveles de HDL por el 2 por ciento al 15 por ciento. Cuando están utilizados en la combinación, los statins de la inferior-dosis y la niacina de la alto-dosis se han mostrado a las ventajas de la producción del 21 por ciento al 26 por ciento.

“Nuestro parte ofrece a gente pautas interinas en cómo mejor manejar niveles de colesterol de HDL mientras que aguarda los resultados de las juicios clínicas nacionales, que podrían probar más definitivo,” dice pálido, que era autor importante del artículo. “Estas pautas también ofrecen una buena descripción del problema presentaron por los niveles bajos del colesterol de HDL, junto con los detalles en cómo el metabolismo del colesterol de HDL trabaja en la carrocería con colesterol de LDL.

“Las pautas deben ayudar a médicos y a enfermeras a manejar los niveles de lípido de la sangre de sus pacientes, incluyendo el colesterol de HDL, con las medicaciones actualmente disponibles, y deben ayudar a prepararlas para manejar las terapias futuras, preveídas para ser convertido en el plazo de los cinco años próximos, que se centran en el aumento de niveles del HDL-colesterol.”