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Biomarqueur Potentiel qui pourrait être employé pour prévoir qui pourrait développer la fibrose hépatique

Deux études neuves sur les patients de l'Hépatite C (VHC) qui ont subi des greffes de foie ont examiné un biomarqueur potentiel qui pourrait être employé pour prévoir qui pourrait développer la fibrose hépatique, une formation de tissu comme une cicatrice qui peut mener à la cirrhose. Les études ont constaté que les changements d'un certain type de cellule de foie étaient utiles dans la détermination de ceux qui étaient au risque le plus grand pour développer cette complication sérieuse.

Les résultats de ces études apparaissent dans la question d'Octobre 2005 de la Greffe de Foie, le Journal officiel de l'Association Américaine pour l'Étude des Affections Hépatiques (AASLD) et la Société Internationale de Greffe de Foie (ILTS). Le tourillon est publié au nom des sociétés par John Wiley & Sons, Inc. et est accessible en ligne par l'intermédiaire de l'Interscience de Wiley.

L'Hépatite C est la principale cause des greffes de foie et la récidive de la greffe suivante de la maladie est un problème grave. On l'estime que jusqu'à 20 pour cent de patients de VHC développeront la fibrose ou la cirrhose dans un délai de deux ans de subir une greffe. Le Traitement antiviral n'est pas hautement pertinent dans les greffés et ne pose pas des problèmes supplémentaires pour ces personnes, qui peuvent avoir la difficulté tolérer les médicaments efficaces qu'il concerne. Cependant, le traitement antiviral pourrait être utile pour ces patients vraisemblablement pour développer la fibrose, s'ils pourraient d'une certaine manière être recensés. Les cellules radiées Hépatiques (HSC) enregistrent normalement la vitamine A dans le foie, mais dans des patients de VHC ces cellules produisent le collagène et d'autres protéines qui peuvent mener à la fibrose. Les Chercheurs ont essayé de déterminer si le lancement de HSC pourrait aider à prévoir quels patients développeraient plus tard la fibrose à l'aide de l'analyse de laboratoire de l'alpha actine de muscle lisse (alpha-SMA), un repère fiable pour le lancement de HSC.

Dans une étude, aboutie par Samer Gawrieh de la Division de la Gastroentérologie et de la Hépatologie à l'Université de la Mayo Clinic du Médicament à Rochester, le MANGANÈSE, 26 patients qui ont subi les greffes liées à la VHC de foie chez la Mayo Clinic entre Avril 1993 et étaient Juillet 1999 inclus. Les Biopsies ont obtenu 4 mois et la poteau-greffe de 1 an étaient évaluée et donnée des lignes de refoulage pour l'alpha-SMA. Les résultats ont prouvé que le lancement de HSC d'un type particulier de cellule (cellules mésenchymateuses, qui provoquent le tissu conjonctif) était hautement fiable en prévoyant le développement de la fibrose. La « Souillure des biopsies précoces de foie de poteau-LT pour l'alpha-SMA peut aider à recenser des patients présentant l'hépatite C en danger pour la récidive sévère qui peut tirer bénéfice de l'anti-VHC précoce ou du traitement anti-fibrotique, » les auteurs concluent.

Dans une autre étude, aboutie par la Note W. Russo, un M.D., un M/H de la Division de la Gastroentérologie et de Hépatologie de l'Université de la Caroline du Nord à Chapel Hill, 46 patients qui ont subi les greffes liées à la VHC de foie à l'Université de la Floride entre 1997 et 2001 étaient incluses. Des Patients ont été divisés en deux groupes : ceux qui ont développé la fibrose avancée dans un délai de 2 ans de greffe de foie et ceux qui n'ont développé modéré ou aucune fibrose pendant la même période. Des Biopsies de 4 mois, de 1 an et de 2 ans de poteau-greffe ont été refoulées pour l'alpha-SMA. Les résultats ont prouvé que le lancement de HSC était sensiblement plus élevé dans les biopsies de 4 mois pour ceux qui ont développé la fibrose avancée dans un délai de 2 ans. Les auteurs notent que l'alpha-SMA « est un biomarqueur attrayant parce qu'il est déterminé de l'organe d'intérêt et il y a de plausibilité biologique pour pourquoi l'activité radiée accrue de cellules mènerait à la fibrose avancée. »

Dans un éditorial de accompagnement par A.J Demetris et J.G. Lunz III de l'Institut de Thomas E. Starzl Transplantation à l'Université du Centre Médical de Pittsburgh à Pittsburgh, les auteurs notent que la capacité du l'alpha-SMA de prévoir la maladie à pendant 4 mois après que la greffe suggère que quelque chose déclenche une série d'événements qui commence par mésenchymateux et/ou le lancement de HSC et mène au développement de la fibrose. Ils spéculent pour ce qu'être le déclencheur pourrait et la façon dont il pourrait expliquer le mécanisme de l'affection hépatique, examinant des facteurs de risque pour le VHC récurrent qui pourrait offrir des indices, ainsi que des substances telles que des protéines virales et des protéines sécrétées par des cellules de foie. En particulier, ils citent leur recherche sur p21, une protéine effectuée dans le foie, qui a prouvé que l'étape progressive de la fibrose était lié à l'effet de p21 sur la prolifération cellulaire de foie. « Ce de meilleures observations modèles d'ajustements au sujet de la pathogénie de la maladie, » ils concluent. « Elle explique telle que pourquoi tous les facteurs de stress de hépatocyte, tels que le steatosis [accumulation de graisse dans le foie], fer, inflammation, réplication de VHC ou expression 21 spontanément accrue, se produit avec le vieillissement, peut accélérer la progression de la maladie de foie. »

http://www.interscience.wiley.com/journal/livertransplantation