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Lo Studio apre la strada per i nuovi obiettivi terapeutici che possono potenzialmente migliorare la malattia di cuore in pazienti con l'insufficienza renale di stadio finale

i pazienti di emodialisi di notte possono avere una maggior capacità di riparare i loro cuori e vasi sanguigni confrontati a quelli su dialisi convenzionale tre volte una settimana, secondo uno studio nell'edizione di Ottobre del Giornale Americano della Fisiologia - la Fisiologia Renale, pubblicato dalla Società Fisiologica Americana.

“Questo studio apre la strada per i nuovi obiettivi terapeutici che possono potenzialmente migliorare la malattia di cuore in pazienti con l'insufficienza renale di stadio finale,„ ha detto Christopher T. Chan, l'autore principale dello studio intitolato “emodialisi Notturna è associato con ripristino di biologia cellulare endoteliale alterata del progenitore nella malattia renale di stadio finale.„ Chan è un nefrologo alla Rete di Salubrità (TGH) dell'Università del Policlinico di Toronto come pure il Direttore medico del Programma Domestico di Emodialisi a TGH e assistente universitario di medicina, Università di Toronto. il Co-Ricercatore Subodh Verma della Divisione di Ambulatorio Cardiaco, dell'Ospedale di St Michael e dell'assistente universitario, Università di Toronto, studia la funzione endoteliale.

Questo studio specificamente ha esaminato le celle endoteliali del progenitore (EPCs) che risiedono nel midollo osseo e contribuiscono alla rigenerazione ed alla riparazione delle pareti del vaso sanguigno e può svolgere bene un ruolo significativo nella generazione dei vasi sanguigni nuovi al sito di una lesione. Gli Studi hanno indicato che un'infusione di EPCs nel cuore dopo che un attacco di cuore o negli arti che hanno restretto il flusso sanguigno migliora il flusso sanguigno e l'aiuto nella guarigione del tessuto danneggiato.

“Il progenitore che Endoteliale le celle sono come “i tuttofari„ che entrano nella circolazione sanguigna per entrare nelle aree della lesione del vaso sanguigno contribuire a riparare il danno che accade su base giornaliera,„ Chan ha spiegato, aggiungendo quello svuotamento o la funzione diminuita di queste celle probabilmente contribuisce alla malattia del vaso sanguigno. “Se possiamo manipolare EPCs direttamente per mirare alla lesione vascolare e cardiaca, possiamo aprire un meccanismo importante da cui possiamo indirizzare l'alte morbosità e mortalità cardiovascolari di questa popolazione paziente,„ Chan abbiamo detto.

Lo studio ha trovato che c'era una diminuzione quintupla in EPCs in pazienti su dialisi convenzionale confrontata ai partecipanti in buona salute e nei pazienti su emodialisi di notte. Inoltre, i pazienti su emodialisi convenzionale egualmente hanno avuti più alta pressione sanguigna che i pazienti su dialisi di notte (una media di 143 vs.128) e sui punteggi di massa ventricolari significativamente più su sinistri (LVMI) di indice analitico, indicanti il Massachusetts ventricolare sinistro anormale del cuore.

Chan e Verma hanno studiato e confrontato tre gruppi di pazienti inter-abbinati per l'età, il genere e le ragioni per dialisi: 12 pazienti sottoposti a dialisi convenzionali, 10 pazienti di emodialisi notturni e 10 pazienti in buona salute che non hanno bisogno della dialisi.

Le quattro misure chiave di risultato incluse: Numeri di EPCs che circolano nella circolazione sanguigna; funzione di migrazione di queste celle, misurante se le celle potevano migrare nella circolazione sanguigna per ottenere ad un sito di lesione; LVMI, che misura il peso del cuore (un cuore ispessito non può pompare efficientemente il sangue ed i risultati in infarto finale); e pressione sanguigna.

I Risultati su tutte le misure hanno evidenziato una differenza significativa fra i pazienti su emodialisi convenzionale ed i due altri gruppi: quei pazienti che ricevono emodialisi di notte ed il gruppo di controllo in buona salute. Rispetto ai partecipanti in buona salute ed a quei su emodialisi di notte, il numero del MPE e la funzione di migrazione contrassegnato sono stati alterati nei pazienti sottoposti a dialisi convenzionali, con un più povero LVMI e un'più alta pressione sanguigna. Al contrario, il numero del MPE e la funzione di migrazione erano normali nei pazienti sottoposti a dialisi di notte.

“Questi risultati indicano che con dialisi di notte, i numeri e la funzione di queste celle specifiche sono simili ai nostri partecipanti in buona salute di studio,„ hanno detto Chan, “e dato l'importanza critica di queste celle nella riparazione e nella rigenerazione vascolari, questo studio aggiunge il supporto alla prova crescente dei vantaggi cardiovascolari di emodialisi di notte.„

Nota di Verman che “Nell'8 settembre, l'emissione 2005 Di New England Journal di Medicina, abbiamo imparato che il numero di fare circolare le celle endoteliali del progenitore predice l'avvenimento degli eventi e della morte cardiovascolari dalle cause cardiovascolari, ulteriore rinforzando l'importanza dei risultati correnti.„

La Malattia cardiovascolare è la causa della morte principale nei pazienti renali di malattia di stadio finale (rene), con molti pazienti anche che hanno l'ipertensione e diabete. Tuttavia, queste malattie supplementari parzialmente spiegano soltanto l'alto rischio cardiovascolare connesso con l'insufficienza renale di stadio finale. In particolare, la dialisi convenzionale non fa diminuire sostanzialmente questo rischio. Dei 15 - il tasso di mortalità annuale di 20% di pazienti sottoposti a dialisi convenzionali, circa 50% è dovuto le malattie cardiovascolari.

Chan ha notato che l'emodialisi notturna è la terapia più ottimale per i pazienti con la malattia renale di stadio finale poiché imita più molto attentamente che cosa i nostri propri reni fanno nei nostri organismi.

La frequenza e la durata aumentate di emodialisi di notte (circa sei sessioni alla settimana, a circa 8 ore per sessione) precedentemente ha indicato per migliorare la pressione sanguigna, più di poco uso dei farmaci dell'ipotensivo e per migliorare le misure cardiovascolari confrontate ai pazienti su dialisi convenzionale. Ulteriormente, i pazienti sulla dialisi convenzionale tre volte-settimanale (circa quattro ore per sessione) hanno complicazioni quale spessore anormale del cuore, dell'energia bassa e della conservazione dei liquidi nell'organismo, necessitando un regime rigoroso dell'liquido-assunzione e di dieta.

TGH corrente ha 67 pazienti su emodialisi domestica notturna, rendentegli uno di più grandi programmi nel mondo. L'addestramento Paziente per l'emodialisi domestica notturna richiede sei - otto settimane e comprende l'apprendimento pratico circa il commputer di dialisi, i farmaci, i per la risoluzione di problemi in caso di disfunzione a macchina, IV farmaci e lavoro di sangue.

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