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O Estudo pavimenta a maneira para os alvos terapêuticos novos que podem potencial melhorar a doença cardíaca nos pacientes com insuficiência renal da fase final

os pacientes de hemodiálise da noite podem ter uma capacidade maior reparar seus corações e vasos sanguíneos comparados àqueles na diálise convencional três vezes uma semana, de acordo com um estudo na introdução de Outubro do Jornal Americano da Fisiologia - Fisiologia Renal, publicado pela Sociedade Fisiológico Americana.

“Este estudo pavimenta a maneira para os alvos terapêuticos novos que podem potencial melhorar a doença cardíaca nos pacientes com insuficiência renal da fase final,” disse Christopher T. Chan, o autor principal do estudo autorizado “hemodiálise Nocturno é associado com a restauração da biologia celular endothelial danificada do ancestral na doença renal da fase final.” Chan é um nephrologist na Rede da Saúde (TGH) da Universidade do Hospital Geral de Toronto, assim como o director médico do Programa Home da Hemodiálise em TGH e professor adjunto da medicina, Universidade de Toronto. o Co-Investigador Subodh Verma da Divisão da Cirurgia Cardíaca, do Hospital de St Michael e do professor adjunto, Universidade de Toronto, estuda a função endothelial.

Este estudo examinou especificamente as pilhas endothelial do ancestral (EPCs) que residem na medula e contribuem à regeneração e ao reparo de paredes do vaso sanguíneo, e pode bem jogar um papel significativo em gerar vasos sanguíneos novos no local de um ferimento. Os Estudos mostraram que uma infusão de EPCs no coração depois que um cardíaco de ataque ou nos membros que constringiram a circulação sanguínea melhora a circulação sanguínea e o auxílio em curar o tecido ferido.

“O ancestral que Endothelial as pilhas são como “os trabalhadores manuais” que entram na circulação sanguínea para conseguir em áreas de ferimento do vaso sanguíneo ajudar a reparar o dano que ocorre numa base diária,” Chan explicou, adicionando essa prostração ou a função reduzida destas pilhas contribui provavelmente à doença do vaso sanguíneo. “Se nós podemos manipular EPCs para visar directamente ferimento vascular e cardíaco, nós podemos destravar um mecanismo importante por que nós podemos endereçar a morbosidade e a mortalidade cardiovasculares altas desta população paciente,” Chan dissemos.

O estudo encontrou que havia uma diminuição quíntupla em EPCs nos pacientes na diálise convencional comparada aos participantes saudáveis e nos pacientes na hemodiálise da noite. Além Disso, os pacientes na hemodiálise convencional igualmente tiveram a hipertensão do que os pacientes na diálise da noite (meio de 143 vs.128) e no deslocamento predeterminado em massa ventricular significativamente mais altamente esquerdo (LVMI) marcam, indicando a massa ventricular esquerda anormal do coração.

Chan e Verma estudaram e compararam três grupos de pacientes cruz-combinados para a idade, o género e as razões para a diálise: 12 pacientes de diálise convencionais, 10 pacientes de hemodiálise nocturnos e 10 pacientes saudáveis que não precisam a diálise.

As quatro medidas chaves do resultado incluídas: Números de EPCs que circulam no córrego do sangue; função da migração destas pilhas, medindo se as pilhas podiam migrar no córrego do sangue para obter a um local de ferimento; LVMI, que mede o peso do coração (um coração engrossado não pode bombear o sangue eficientemente e os resultados na parada cardíaca eventual); e pressão sanguínea.

Os Resultados em todas as medidas mostraram uma diferença significativa entre os pacientes na hemodiálise convencional e os dois outros grupos: aqueles pacientes que recebem a hemodiálise da noite e o grupo de controle saudável. Comparado com os participantes saudáveis e esses na hemodiálise da noite, o número da MPE e a função da migração foram danificados marcada em pacientes de diálise convencionais, junto com um LVMI mais deficiente e uma hipertensão. Ao contrário, o número da MPE e a função da migração eram normais em pacientes de diálise da noite.

“Estes resultados mostram que com diálise da noite, os números e a função destas pilhas específicas são similares a nossos participantes saudáveis do estudo,” disseram Chan, “e dado a importância crítica destas pilhas no reparo vascular e na regeneração, este estudo adiciona o apoio à evidência crescente de benefícios cardiovasculares da hemodiálise da noite.”

Nota de Verman que “Na introdução Sept. do 8, 2005 O de New England Journal da Medicina, nós aprendemos que o número de circular pilhas endothelial do ancestral prevê a ocorrência de eventos e da morte cardiovasculares das causas cardiovasculares, mais adicional reforçando a importância dos resultados actuais.”

A doença Cardiovascular é a causa de morte principal em pacientes renais da doença da fase final (rim), com muitos pacientes igualmente que têm a hipertensão e o diabetes. Contudo, estas doenças adicionais somente explicam parcialmente o risco cardiovascular alto associado com a insuficiência renal da fase final. Em particular, a diálise convencional não diminui substancialmente este risco. Dos 15 - a taxa de mortalidade anual de 20% dos pacientes de diálise convencionais, aproximadamente 50% é devido às doenças cardiovasculares.

Chan notou que a hemodiálise nocturno é a terapia mais óptima para pacientes com doença renal da fase final desde que imita mais pròxima o que nossos próprios rins fazem em nossos corpos.

A freqüência e a duração aumentadas da hemodiálise da noite (aproximadamente seis sessões pela semana, as aproximadamente 8 horas pela sessão) têm mostrado previamente para melhorar a pressão sanguínea, para abaixar o uso de medicamentações do antihipertensivo e para melhorar as medidas cardiovasculares comparadas aos pacientes na diálise convencional. Adicionalmente, os pacientes na diálise convencional extremamente-semanal (aproximadamente quatro horas pela sessão) têm complicações tais como a espessura anormal do coração, da baixa energia e da retenção dos líquidos no corpo, necessitando um regime restrito da dieta e da líquido-entrada.

TGH tem actualmente 67 pacientes na hemodiálise home nocturna, fazendo lhe um dos programas os maiores no mundo. O treinamento Paciente para a hemodiálise home nocturna toma seis a oito semanas, e inclui a aprendizagem a trabalhar sobre a máquina de diálise, as medicamentações, as problem-solving no caso de um mau funcionamento, de IV de máquina medicamentações e trabalho do sangue.

http://www.the-aps.org/