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Les patients présentant des antécédents familiaux de cancer de la peau multiple de mélanome sont au risque accru des mélanomes primaires multiples

Les patients présentant des antécédents familiaux de cancer de la peau multiple de mélanome sont au risque accru des mélanomes primaires multiples, selon une étude dans l'édition du 5 octobre du JAMA : Le tourillon d'American Medical Association.

En 2005, il y aura des 62.000 cas neufs environ de mélanome invasif et les 7.600 morts environ dues au mélanome aux Etats-Unis, selon l'information générale dans l'article. Le mélanome est le cinquième principal cancer chez les hommes et le sixième principal cancer chez les femmes aux Etats-Unis. L'incidence du mélanome continue à monter à environ 3 pour cent par an aux Etats-Unis, avec un risque prévu de vie pour une personne de 1,4 pour cent. Cette incidence croissante met une plus grande partie de la population en danger non seulement pour un mélanome primaire mais également pour les mélanomes primaires suivants.

Cristina R. Ferrone, M.D., et collègues de centre de lutte contre le cancer commémoratif de Sloan-Kettering, New York, a entrepris une étude pour recenser l'incidence et les caractéristiques des patients en danger de développer les mélanomes primaires multiples (MPM). L'étude a compris 4.484 patients diagnostiqués avec un premier mélanome primaire entre le 1er janvier 1996, et le 31 décembre 2002.

Les chercheurs ont constaté que 385 patients (8,6 pour cent) ont eu des mélanomes 2 ou plus primaires, avec une moyenne de 2,3 mélanomes selon le patient de MPM. Soixante-dix-huit pour cent ont eu 2 mélanomes primaires. Pour 74 pour cent de patients, le mélanome initial était la tumeur la plus épaisse. Cinquante-neuf pour cent ont présenté avec leur deuxième tumeur primaire dans un délai de 1 an. Vingt et un pour cent de patients de MPM ont eu des antécédents familiaux positifs de mélanome avec seulement 12 pour cent de patients présentant un mélanome primaire unique (SPM). Trente-huit pour cent de patients de MPM ont eu les naevus dysplastiques (DN ; naevi atypiques) comparés avec 18 pour cent de patients de SPM.

Le risque de cinq ans cumulatif prévu d'une deuxième tumeur primaire pour la cohorte entière était de 11,4 pour cent, avec presque la moitié de ce risque se produisant dans la première année. Pour des patients avec des antécédents familiaux positifs ou des naevus dysplastiques, le risque de cinq ans prévu de MPM était sensiblement plus élevé à 19,1 pour cent et à 23,7 pour cent, respectivement. L'augmentation la plus saisissante de l'incidence à la population de MPM a été vue pour le développement d'un troisième mélanome primaire dès le deuxième mélanome primaire, qui était de 15,6 pour cent à 1 an et de 30,9 pour cent à 5 ans.

Les « patients présentant des antécédents familiaux positifs ou une histoire de DN sont à un risque sensiblement plus grand de développer MPM et devraient être inscrits dans plus de programmes dermatologiques intensifs de contrôle. Ce sous-ensemble à haut risque de patients devrait également être encore caractérisé génétiquement pour élucider davantage la biologie et l'étiologie du mélanome, » les auteurs concluent.

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