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Le risque des Américains de mourir du cancer continue à se baisser

Les principaux organismes du cancer du pays signalent que le risque des Américains de mourir du cancer continue à se baisser et que le régime des cancers neufs juge régulier. Le « rapport annuel au pays sur le statut du cancer, 1975-2002, » publié pendant le 5 octobre 2005, édition du tourillon de l'Institut national du cancer, montre observé que les taux de mortalité par cancer de tous les cancers combinés ont relâché 1,1 pour cent par an à partir de 1993 à 2002.

Selon les auteurs de l'état, les déclins dans les taux de mortalité réfléchissent le progrès dans la prévention, le dépistage précoce, et la demande de règlement ; cependant, pas tous les segments de la population des États-Unis bénéficiée également des avances, une remarque donnée dans une analyse décrite de demande de règlement tend.

D'abord publié en 1998, le « rapport annuel au pays » est une collaboration parmi l'Institut national du cancer (NCI), qui fait partie des instituts nationaux de la santé (NIH), du centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC), de l'Association du cancer américaine (ACS), et de l'association nord-américaine des registres du cancer centraux (NAACCR). Il fournit l'information actualisée sur des taux de cancer et tend aux Etats-Unis.

Selon directeur Andrew C. von Eschenbach, M.D. de NCI, « ces numéros réfléchissent une tendance dans la réduction de mortalité par cancer qui a maintenant persisté pendant neuf années. Ceci peut seulement être considéré de bonnes nouvelles pour les millions de survivants de cancer qui ont tiré bénéfice de la recherche récente et la demande de règlement avance et met l'accent sur l'attente que nous réaliserons un moment où personne ne souffrira ou mourra du cancer. »

Les taux de mortalité de tous les cancers combinés ont baissé 1,5 pour cent par an à partir de 1993 à 2002 chez les hommes, comparés à un déclin de 0,8 pour cent chez les femmes à partir de 1992 à 2002. ** Le cancer de poumon est la principale cause des décès par cancer chez des hommes et des femmes. Les taux de mortalité ont diminué pour 12 des 15 cancers principaux chez les hommes, et neuf des 15 cancers principaux chez les femmes.

Les « déclins dans les taux de mortalité de beaucoup de cancers de lié au tabac chez les hommes représentent un important, mais inachevé, triomphe de santé publique au 21ème siècle, » a dit John R. Seffrin, Ph.D., cadre supérieur de l'ACS. « Ces tendances renforcent l'importance des programmes de contrôle de tabac aux États-Unis, ainsi que des mesures de combattre l'augmentation de l'usage du tabac à d'autres parties du monde, en particulier dans les pays en développement. »

Les régimes d'incidence du cancer généraux (le régime auquel des cancers neufs sont diagnostiqués) pour les deux sexes ont été stables depuis 1992. Les taux d'incidence étaient stables chez les hommes à partir de 1995 à 2002 et accru 0,3 pour cent annuellement chez les femmes à partir de 1987 à 2002. L'augmentation persistante des régimes d'incidence du cancer généraux pour des femmes peut être attribuée aux augmentations des régimes pour le sein et six autres cancers : lymphome non Hodgkinien, mélanome, leucémie, et cancer thyroïde, de vessie et de rein. Cependant, selon des caractéristiques plus récentes à partir de 1998 à 2002, les régimes d'incidence du cancer femelles de poumon ont commencé à stabiliser après avoir augmenté depuis de nombreuses années, qui est de bonnes nouvelles. Les changements de l'incidence générale peuvent résulter des changements de la prévalence des facteurs de risque et des changements des pratiques en matière de dépistage dues à l'introduction ou à l'utilisation accrue de l'examen critique et/ou des techniques diagnostiques.

L'état de cette année met en valeur des configurations des soins pour des malades du cancer. Les auteurs notent qu'une stratégie pour réduire la mort et améliorer la survie de cancer est de s'assurer que les services probants de demande de règlement sont procurables et accessibles. En exécutant cette analyse, les auteurs ont regardé des caractéristiques des configurations du NCI des études de soins (qui complètent la collecte des informations courante du contrôle du NCI, épidémiologie et des résultats finaux, ou programme de SCOMBRE, avec des caractéristiques plus détaillées sur des configurations de demande de règlement) et les bases de données de Scombre-Régime d'assurance maladie (qui joignent des caractéristiques de SCOMBRE que les Bureaux d'ordre au régime d'assurance maladie prétend des caractéristiques évaluer des histoires de demande de règlement pour ceux au-dessus de l'âge 65), ainsi que d'autres moyens. Utilisant ces caractéristiques, ils ont examiné si des soins probants ont été fournis uniformément à de diverses populations et comment change rapidement dans les directives probantes a eu comme conséquence les changements des soins de cancer.

« Jour après jour nous gagnons la guerre contre le cancer pendant que plus de gens que jamais avant interviewés et sont reçoivent des demandes de règlement nécessaires pour qu'elles aboutissent des durées saines et productives, » avons dit directeur Julie Gerberding, M.D. de CDC « cependant, là sommes des lacunes et des opportunités manquées ainsi nous devons continuer à retirer tous les arrêts pour assurer l'examen critique correcte et l'accès aux soins indépendamment d'à un âge, race, ou situation géographique. »

Pour le cancer du sein, les caractéristiques sur des tendances dans la demande de règlement de la maladie de stade précoce prouvent que la proportion de femmes diagnostiquées avec l'étape I ou II le cancer du sein (de partie) qui a reçu la chirurgie de sein-économie avec la radiothérapie a augmenté considérablement pendant les années 1990. Cette modification a suivi les directives probantes qui la chirurgie de sein-économie suivie de radiothérapie peut être préférable à la mastectomie parce qu'elle fournit la survie assimilée mais les conserves le sein.

Les auteurs enregistrent également des découvertes d'une étude indépendante sur l'utilisation de la chimiothérapie et de la radiothérapie pour des femmes avec le cancer du sein au stade précoce. Pour des femmes avec la maladie positive de ganglion lymphatique, la chimiothérapie de multi-agent, avec le tamoxifène (un traitement hormonal) pour ceux avec des tumeurs positives d'oestrogène-récepteur, a été recommandée depuis 1985 par le NIH. Cette étude a constaté que, entre 1987 et 2000, la proportion de femmes qui ont reçu la chimiothérapie et le tamoxifène accrus considérablement. Cependant, l'utilisation du traitement en simultané est demeurée relativement inférieure parmi l'âge 65 de femmes et plus vieux, qui étaient pour recevoir le tamoxifène seulement.

Pour le cancer colorectal, les auteurs ont constaté que l'utilisation (le traitement complémentaire qui suit la chirurgie initiale) de la chimiothérapie auxiliaire pour des patients de cancer du côlon de phase III a augmenté rapidement entre 1987 et 1995. Cependant, la distribution de ce traitement était inégale en travers des tranches d'âge, avec beaucoup de bas débits de demande de règlement parmi l'âge 65 de patients et plus vieux. Également été noté a le fait que le nombre de patients qui ont reçu la demande de règlement a diminué avec le nombre croissant de conditions médicales préexistantes, mais la probabilité de recevoir le traitement d'appoint a diminué avec l'âge même après prendre en considération d'autres conditions médicales. Pour des patients présentant le non-petit cancer de poumon avancé de cellules, les directives probantes recommandent que la chimiothérapie peut être avantageuse pour les patients qui doivent assez bien supporter la demande de règlement. Une analyse a constaté que, parmi des patients vieillissez 65 et plus vieux diagnostiqués avec ce type de cancer de poumon entre 1991 et 1993, seulement 22 pour cent ont reçu la chimiothérapie. Une étude des patients a diagnostiqué en 1996 les concentrations assimilé faibles trouvées de la demande de règlement parmi l'âge 65 de patients et plus vieux. Cependant, plus d'études récentes ont trouvé des tendances à la hausse vers la fin des années 1990 dans l'utilisation de la chimiothérapie parmi de non-petits malades du cancer de poumon de cellules de tard-étape.

À la différence des cancers de sein et de poumon, la demande de règlement pour le cancer de la prostate est plus controversée. La tendance la plus notable dans le traitement du cancer de la prostate à partir de 1986 à 1999 était la proportion décroissante de cas qui ont reçu la castration attendante, chirurgicale ou chimique attentive, ou de traitement hormonal de privation en tant que demande de règlement primaire. Plus de traitements agressifs, y compris des techniques plus neuves de radiothérapie, se sont avérés sur l'augmentation. Cependant, des hommes de couleur se sont avérés pour recevoir considérablement moins de traitement agressif que les hommes blancs.

L'état conclut que les variations géographiques considérables des configurations de demande de règlement existent, mais que beaucoup de traitement contre le cancer contemporain est compatible avec les déclarations probantes de développement d'accord de NIH (http://consensus.nih.gov/), qui sont considérées un « étalon-or » pour des recommandations de soins.

« La valeur des registres du cancer dans la recherche de population est incalculable. Par le lien avec d'autres systèmes de caractéristiques, l'information peut nous donner que l'aperçu d'obtenir des traitements efficaces à la population globale qui aura un choc sur la survie et la mortalité, » a indiqué le directeur houx L. Howe, Ph.D. de NAACCR.

Les auteurs ont également examiné des disparités raciales et ethniques dans le cancer. À partir de 1992 à 2002, la prostate, le poumon, le cancer de côlon/rectum chez les hommes, et le sein, le côlon/rectum, et le cancer de poumon chez les femmes, continuent à être les principaux sites pour l'incidence et la mortalité à chaque population raciale et ethnique. Les régimes pour le poumon et le cancer de la prostate ont diminué parmi les hommes dans toutes les populations, alors que les taux d'incidence de cancer colorectal diminuaient seulement pour les hommes blancs. Parmi des femmes, les taux d'incidence de cancer du sein accrus dans les femmes de l'Asie et du Pacifique d'insulaire, diminuées parmi les femmes indigènes d'Indien d'Amerique/de Alaska, et étaient stables pour d'autres femmes. Taux d'incidence côlorectaux diminués seulement pour les femmes blanches. Les différences dans l'incidence du cancer et la mortalité persistent, particulièrement parmi les hommes de couleur, qui ont des taux d'incidence 25 pour cent plus de haut et des taux de mortalité 43 pour cent plus de haut que les hommes blancs pour tous les cancers combinés.

Les auteurs mettent l'accent sur cela qui atteint tous les segments de la population avec la prévention de haute qualité, dépistage précoce, et les services de demande de règlement pourraient réduire l'incidence du cancer et la mortalité encore autres, et cette surveillance la diffusion des avances de traitement contre le cancer est un aspect important d'assurer uniformément des niveaux élevés des soins.