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O risco dos americanos de morte do cancro continua a diminuir

As organizações principais do cancro da nação relatam que o risco dos americanos de morte do cancro continua a diminuir e que a taxa de cancros novos está guardarando com calma. O “informe anual à nação no estado do cancro, 1975-2002,” publicou na introdução do 5 de outubro de 2005 do jornal do instituto nacional para o cancro, mostras observou que taxas de mortalidade do cancro de todos os cancros combinados deixou cair 1,1 por cento pelo ano desde 1993 até 2002.

De acordo com os autores do relatório, as diminuições nas taxas de mortalidade reflectem o progresso na prevenção, na detecção atempada, e no tratamento; contudo, não todos os segmentos da população dos E.U. tirada proveito ingualmente dos avanços, um ponto esboçado em uma análise caracterizada do tratamento tendem.

Emitido primeiramente em 1998, o “informe anual à nação” é uma colaboração entre o instituto nacional para o cancro (NCI), que é parte dos institutos de saúde nacionais (NIH), dos centros para o controlo e prevenção de enfermidades (CDC), da sociedade contra o cancro americana (ACS), e da associação norte-americana dos registros centrais do cancro (NAACCR). Fornece a informações actualizadas em taxas do cancro e tende nos Estados Unidos.

De acordo com o director Andrew C. von Eschenbach do NCO, M.D., “estes números reflectem uma tendência na redução da mortalidade do cancro que tem persistido agora por nove anos. Isto pode somente ser considerado boa notícia para milhões de sobreviventes do cancro que tiraram proveito da pesquisa recente e o tratamento avança e sublinha a expectativa que nós conseguiremos uma época em que ninguém sofrer ou morrer do cancro.”

As taxas de mortalidade de todos os cancros combinados diminuíram 1,5 por cento pelo ano desde 1993 até 2002 nos homens, comparados a uma diminuição de 0,8 por cento nas mulheres desde 1992 até 2002. ** O câncer pulmonar é a causa principal de mortes do cancro em homens e em mulheres. As taxas de mortalidade diminuíram para 12 dos 15 cancros superiores nos homens, e nove dos 15 cancros superiores nas mulheres.

As “diminuições nas taxas de mortalidade de muitos cancros tabaco-relacionados nos homens representam um importante, mas incompleto, triunfo da saúde pública no século XXI,” disse John R. Seffrin, Ph.D., director geral do ACS. “Estas tendências reforçam a importância de programas de verificação do tabaco nos E.U., assim como medidas combater o aumento no uso do tabaco em outras partes do mundo, particularmente em países em vias de desenvolvimento.”

As taxas de incidência totais do cancro (a taxa em que os cancros novos são diagnosticados) para ambos os sexos foram estáveis desde 1992. As taxas de incidência eram estáveis nos homens desde 1995 até 2002 e aumentado 0,3 por cento anualmente nas mulheres desde 1987 até 2002. O aumento persistente em taxas de incidência totais do cancro para mulheres pode ser atribuído aos aumentos nas taxas para o peito e outros os seis cancros: linfoma non-Hodgkin, melanoma, leucemia, e cancro do tiróide, da bexiga e do rim. Contudo, de acordo com uns dados mais recentes desde 1998 até 2002, as taxas de incidência fêmeas do câncer pulmonar começaram a estabilizar após o aumento por muitos anos, que é boa notícia. As mudanças na incidência total podem resultar das mudanças na predominância dos factores de risco e das mudanças nas práticas da detecção devido à introdução ou ao uso aumentado da selecção e/ou de técnicas diagnósticas.

O relatório deste ano destaca testes padrões do cuidado para pacientes que sofre de cancro. Os autores notam que uma estratégia para reduzir a morte e melhorar a sobrevivência do cancro é se assegurar de que os serviços evidência-baseados do tratamento sejam disponíveis e acessíveis. Em executar esta análise, os autores olharam dados dos testes padrões do NCO dos estudos do cuidado (que suplementam o levantamento de dados rotineiro da fiscalização do NCO, epidemiologia e resultados finais, ou programa do PROFETA, com dados mais detalhados em testes padrões do tratamento) e as bases de dados de Profeta-Medicare (que ligam dados do PROFETA que os registros a Medicare reivindicam dados avaliar histórias do tratamento para aqueles sobre a idade 65), assim como os outros recursos. Usando estes dados, examinaram se o cuidado evidência-baseado estêve entregado uniformemente às populações diversas e como muda ràpida em directrizes evidência-baseadas conduziu às mudanças no cuidado do cancro.

“Gradualmente nós estamos ganhando a guerra contra o cancro como mais povos do que nunca antes estão sendo seleccionados e estão recebendo os tratamentos necessários para que conduzam vidas saudáveis e produtivas,” dissemos o director Julie Gerberding do CDC, M.D. “contudo, lá somos diferenças e oportunidades faltadas assim que nós devemos continuar a retirar todas as paradas para assegurar a selecção e o acesso apropriados ao tratamento apesar de seu idade, raça, ou lugar geográfico.”

Para o cancro da mama, os dados em tendências no tratamento da doença da fase inicial mostram que a proporção de mulheres diagnosticadas com fase mim ou II (o cancro da mama da fase mais adiantada) que recebeu a cirurgia deconservação com tratamento de radiação aumentou substancialmente durante os anos 90. Esta mudança seguida evidência-baseou as directrizes que a cirurgia deconservação seguida pela radioterapia pode ser preferível à mastectomia porque fornece a sobrevivência similar mas as conservas o peito.

Os autores igualmente relatam resultados de um estudo separado no uso da quimioterapia e da radioterapia para mulheres com cancro da mama da fase inicial. Para mulheres com doença positiva do nó de linfa, a quimioterapia do multi-agente, junto com o tamoxifen (uma terapia hormonal) para aquelas com os tumores positivos do hormona-receptor, foi recomendada desde 1985 pelo NIH. Este estudo encontrou que, entre 1987 e 2000, a proporção de mulheres que receberam a quimioterapia e o tamoxifen aumentados substancialmente. Contudo, o uso da terapia simultânea permaneceu relativamente baixo entre a idade 65 das mulheres e mais velho, que era mais provável receber o tamoxifen somente.

Para o cancro colorectal, os autores encontraram que o uso (o tratamento adicional que segue a cirurgia inicial) da quimioterapia adjuvante para pacientes de cancro do cólon da fase III aumentou ràpida entre 1987 e 1995. Contudo, a entrega desta terapia era desigual através dos grupos de idade, com taxas muito mais baixas de tratamento entre a idade 65 dos pacientes e mais velho. Igualmente foi notado o facto de que o número de pacientes que receberam o tratamento diminuiu com o número crescente de problemas médicos pre-existentes, mas a probabilidade de receber a terapia adjuvante diminuiu com idade mesmo depois levar em conta outros problemas médicos. Para pacientes com câncer pulmonar não-pequeno avançado da pilha, as directrizes evidência-baseadas recomendam que a quimioterapia pode ser benéfica para os pacientes que devem suficientemente bem suportar o tratamento. Uma análise encontrou que, entre os pacientes envelheça 65 e mais velho diagnosticados com este tipo de câncer pulmonar entre 1991 e 1993, simplesmente 22 por cento receberam a quimioterapia. Um estudo dos pacientes diagnosticou em 1996 níveis similarmente baixos encontrados de tratamento entre a idade 65 dos pacientes e mais velho. Contudo, uns estudos mais recentes encontraram tendências de aumento no final dos anos 90 no uso da quimioterapia entre pacientes que sofre de cancro não-pequenas do pulmão da pilha da tarde-fase.

Ao contrário do peito e dos câncers pulmonares, o tratamento para o cancro da próstata é mais controverso. A tendência a mais notável no tratamento de cancro da próstata desde 1986 até 1999 era a proporção de diminuição de casos que receberam a castração esperando, cirúrgica ou química observador, ou de terapia hormonal da privação como o tratamento preliminar. Uns tratamentos mais agressivos, incluindo umas técnicas mais novas da radiação, foram encontrados para estar na elevação. Contudo, os homens negros foram encontrados para receber o tratamento substancialmente menos agressivo do que os homens brancos.

O relatório conclui que as variações geográficas substanciais em testes padrões do tratamento existem, mas que muito do tratamento contra o cancro contemporâneo é consistente com as indicações evidência-baseadas da revelação do consenso de NIH (http://consensus.nih.gov/), que são consideradas uma “bandeira de ouro” para recomendações do cuidado.

“O valor de registros do cancro na pesquisa da população é incomensurável. Através do enlace com outros sistemas de dados, a informação pode dar-nos que a introspecção em obter tratamentos eficazes à população geral que terá um impacto na sobrevivência e na mortalidade,” disse o director azevinho L. Howe de NAACCR, Ph.D.

Os autores igualmente examinaram disparidades raciais e étnicas no cancro. Desde 1992 até 2002, a próstata, o pulmão, o cancro dos dois pontos/recto nos homens, e o peito, os dois pontos/recto, e o câncer pulmonar nas mulheres, continuam a ser os locais principais para a incidência e a mortalidade para cada população racial e étnica. As taxas para o pulmão e o cancro da próstata diminuíram entre homens em todas as populações, quando as taxas de incidência colorectal do cancro diminuíram somente para os homens brancos. Entre mulheres, as taxas de incidência do cancro da mama aumentadas nas mulheres da Ásia e do Pacífico do insular, diminuídas entre mulheres nativas americanas do indiano/Alaska, e eram estáveis para outras mulheres. As taxas de incidência Colorectal diminuíram somente para as mulheres brancas. As diferenças na incidência e na mortalidade do cancro persistem, especialmente entre os homens negros, que têm umas taxas de incidência de 25 por cento mais altas e umas taxas de mortalidade 43 por cento mais altas do que os homens brancos para todos os cancros combinados.

Os autores sublinham aquele que alcança todos os segmentos da população com prevenção de alta qualidade, detecção atempada, e os serviços do tratamento poderiam reduzir a incidência e a mortalidade do cancro mesmo mais adicionais, e essa monitoração a disseminação de avanços do tratamento contra o cancro é um aspecto importante de assegurar uniformemente padrões elevados do cuidado.