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Las implantaciones del Defibrillator realizadas por los médicos con el bajo volumen son más probables tener resultados adversos

Pues la implantación de los dispositivos del cardioverter-defibrillator para prevenir muerte cardiaca súbita llega a ser cada vez más popular, los pacientes son probables conseguir los mejores resultados cuando a los médicos los tratan que realizan los procedimientos con frecuencia, según un nuevo estudio en la aplicación del 18 de octubre de 2005 el gorrón de la universidad americana de la cardiología.

Las “implantaciones del Defibrillator realizadas por los médicos con el bajo volumen son más probables tener resultados adversos, incluyendo infecciones y complicaciones mecánicas. Esto sugiere que las implantaciones del defibrillator sean dirigidas hacia médicos con un en grandes cantidades de las implantaciones del defibrillator,” dijo Sana M. Al-Khatib, M.D., M.H.S., F.A.C.C. del instituto de investigación de duque Clinical en Durham, Carolina del Norte.

Éste es el estudio más grande del lazo entre el volumen de procedimientos implantables (ICD) del cardioverter-defibrillator hechos por los médicos y los resultados para sus pacientes. Los pequeños dispositivos se ponen bajo la piel, con los electrodos llevando al corazón del paciente. Si el dispositivo descubre una arritmia potencialmente peligrosa para la vida del corazón, puede entregar automáticamente una descarga eléctrica para sacudida el corazón nuevamente dentro de un ritmo normal.

Los investigadores analizaban los archivos de Seguro de enfermedad para 1999 hasta el 2001 para determinar a los pacientes que recibieron los cardioverter-defibrillators y también cuántos de esos pacientes recibieron el tratamiento hospitalario para las complicaciones en el plazo de 90 días del procedimiento del implante. No había diferencia importante en índices de mortalidad entre los médicos en grandes cantidades y de poco volumen; pero las complicaciones mecánicas eran mas comunes entre los pacientes de los médicos más de poco volumen. Entre médicos más en grandes cantidades, los que implantaron por lo menos 11 dispositivos por año en los pacientes de Seguro de enfermedad tenían índices similares de complicaciones mecánicas. Los pacientes de los médicos más de poco volumen también sufrieron significantly more infecciones alrededor del sitio de sus implantes. Porque este análisis incluyó solamente los procedimientos pagados por el Seguro de enfermedad, el volumen total real de procedimientos hechos por los médicos pudo haber sido más alto que las figuras denunciadas en el estudio.

El Dr. Al-Khatib observó que aunque observaran solamente a los pacientes de Seguro de enfermedad, ella no vio que cualquier razón para creer el lazo entre el volumen del médico y los resultados sería diferente entre los pacientes que no se alistan en Seguro de enfermedad. Ella también dijo que puesto que analizaban datos administrativos de Seguro de enfermedad, bastante que mirando directamente los informes médicos, no tenían datos sobre cómo era el enfermo los pacientes; tan podría ser que los pacientes que tenían complicaciones estaban más enfermos.

Sin embargo, los autores dicen que los resultados apuntan al volumen del médico como indicador importante de los regímenes de complicación pacientes.

“Nuestras conclusión sugieren que la implantación de ICD sea dirigida hacia médicos en grandes cantidades,” a los autores escribieron.

Anne B. Curtis, M.D., F.A.C.C., de la universidad de la Florida del sur y del presidente de la sociedad del ritmo del corazón escribió en un editorial en el gorrón que, “sea cual sea el fondo del médico en esta área, está sin obstrucción que las cuentas de la experiencia, y él cuenta para mucho.”

Los “estudios anteriores y el artículo del al-Khatib sugieren que, para hacer el procedimiento con seguridad y tener buenos resultados pacientes, un M.D. tenga que tener una práctica suficientemente en grandes cantidades. Que el hecho era dominante en las pautas alternativas del camino del entrenamiento del corazón de la sociedad del ritmo para la implantación de los defibrillators del cardioverter y de los dispositivos resincronizacióces cardiacos, según lo referido al artículo, el” Dr. Curtis dijo. Los “cardiólogos necesitan ser entrenados adecuadamente para comenzar a hacer los procedimientos para los cuales no entrenaron en beca. Algunos cardiólogos en la práctica no pueden ser felices con estas conclusiones, pero la sociedad y yo del ritmo del corazón creemos que el resultado paciente es el determinante dominante en cuanto a cómo debemos manejar esta entrega, y el manuscrito del al-Khatib soporta nuestras pautas.”

En su editorial, el Dr. Curtis escribió que los enrollees de Seguro de enfermedad explican a menudo alrededor de mitad de la práctica de un cardiólogo, así que el volumen total de implantaciones, incluyendo los pacientes de Seguro de enfermedad y de no-Seguro de enfermedad, por los médicos incluidos en este estudio puede ser los niveles aproximadamente dobles denunciados.

“Si es así entonces implantando más poco de dos que ICDs por mes sería asociado a un régimen de complicación más alto,” el Dr. Curtis escribieron.

Stephen C. Hammill, M.D., F.A.C.C. de la clínica de Mayo en Rochester, Minnesota, que no fue conectado con este estudio dijo el punto culminante de los resultados la importancia de esfuerzos de entrenar y de médicos credenciales que implantaban estos dispositivos y después de rastrear los resultados de sus pacientes.

“Hay gran preocupación en la comunidad médica y del pagador que ICDs será implantado por los médicos inexpertos dando por resultado riesgo paciente creciente según lo soportado por el papel del al-Khatib. Varias cosas han suceso permitir que los MDs menos experimentados implanten ICDs, incluyendo abrigo desplegado por el Seguro de enfermedad, que aumenta grandemente el número de pacientes que sean candidatos a los dispositivos de ICD, más pequeños y más fáciles a implantar, y costo reducido de los dispositivos a los hospitales, el” Dr. Hammill dijo.