Poca prova esiste per supportare l'uso molto diffuso dei broncodilatatori curare i bambini e gli adulti con fibrosi cistica

Poca prova esiste per supportare l'uso molto diffuso dei broncodilatatori curare i bambini e gli adulti con fibrosi cistica, secondo un nuovo esame sistematico della ricerca pubblicata.

“L'affanno ricorrente e la dispnea sono comuni nella gente con fibrosi cistica ed i broncodilatatori sono prescritti comunemente,„ secondo l'autore principale Clare Halfhide, M.D., dell'ospedale pediatrico reale di Liverpool in Inghilterra. “Malgrado il loro uso su vasta scala e spesso a lungo termine, c'è prova obiettiva limitata circa la loro efficacia nella fibrosi cistica.„

L'esame compare nella questione attuale della libreria di Cochrane, una pubblicazione della collaborazione di Cochrane, un'organizzazione internazionale che valuta la ricerca medica. Gli esami sistematici traggono alle le conclusioni basate a prova circa pratica medica dopo la considerazione delle entrambe il contenuto e la qualità delle prove mediche esistenti su un argomento.

La fibrosi cistica è una malattia geneticamente ereditata che affligge i polmoni e l'apparato digerente, il risultato di entrambi i genitori che passano su un gene anormale. È cronica, progressivo ed infine interno.

La fibrosi cistica induce le ghiandole exocrine, che producono il sudore ed il muco, per produrre il muco spesso che ostruisce i polmoni, causante le difficoltà respiratorie croniche. Il muco egualmente ostruisce le condotte pancreatiche, impedicenti gli enzimi digestivi il raggiungimento degli intestini. Di conseguenza, la gente con fibrosi cistica incontra difficoltà sostanze nutrienti respirare e assorbenti ed eliminare l'alimento non digerito.

Il Cochrane che l'esame ha compreso 14 prove ha ripartito le probabilità sulle prove controllate che comprendono 257 partecipanti con fibrosi cistica.

Parecchie prove confrontate hanno inalato le droghe del broncodilatatore a placebo esaminando due provvedimenti comuni della funzione polmonare. Il volume espiratorio forzato, o FEV1, rappresenta il volume di aria che può essere forzato fuori in un secondo dopo la cattura della respirazione profonda. La portata espiratoria di punta rappresenta quanto velocemente una persona può esalare l'aria.

I miglioramenti si sono presentati soprattutto in un sottogruppo dei pazienti di fibrosi cistica studiati. Questi pazienti sono stati conosciuti per avere iper-risposta bronchiale -- risposta aumentata delle vie respiratorie a determinati stimoli. La iper-risposta e la risposta bronchiali alle droghe del broncodilatatore sono indicatori per asma e possono anche essere provate in gente con fibrosi cistica.

I critici hanno trovato quanto segue:

  • Albuterol e terbutalina -- droghe classificate come beta2-agonists di breve durata -- FEV1 aumentato e portata espiratoria di punta per i pazienti conosciuti per avere iper-risposta bronchiale.
  • Serevent (salmeterol) -- classificato come beta2-agonist a lunga azione -- funzione polmonare anche migliore per i partecipanti conosciuti per avere iper-risposta bronchiale.
  • Atrovent (ipratropio bromuro) non ha mostrato risultati costanti sulla funzione polmonare nelle prove allo studio.

I critici non hanno trovato prove pubblicate che includessero il fenoterol, il formoterol o il tiotropium inalatore-consegnato ed hanno scritto che l'uso di quegli agenti non potrebbe essere supportato.

I critici hanno notato che le prove ugualmente sono state variate nella progettazione per tenere conto una riunione dei dati per una meta-analisi rigorosa.

“Il efore [B] che si imbarca su che cosa potrebbe trasformarsi in in terapia per tutta la vita del broncodilatatore, la risposta del broncodilatatore dovrebbe essere valutato misurando la funzione polmonare entrambe prima e dopo una dose della prova del salbutamolo in un modo standardizzato, cercante un aumento in riferimento FEV1 almeno di 10 per cento,„ i critici conclusivi.

John Colombo, M.D., professore e capo della sezione pediatrica di pneumologia all'università di centro medico del Nebraska, ha detto, “la mia tendenziosità è… che tutti i pazienti dei CF [fibrosi cistica] meritano una prova del broncodilatatore dell'beta-agonista. Ciò dovrebbe essere fatta nel laboratorio di PFT [analisi funzionale polmonare] e, a meno che sviluppino gli effetti contrari significativi, gli beta-agonisti di breve durata dovrebbero essere considerati come prova per sollievo di sintomo e possibilmente come aggiunta a spazio della galleria di ventilazione. Un beta-agonista a lunga azione, di cui il salmeterol è quello solo studiato fin qui, dovrebbe essere considerato per un periodo di uso domestico con la valutazione per i cambiamenti nei sintomi, nel requisito antibiotico e nel corso di PFT.„

Circa 30,000 persone negli Stati Uniti sono influenzati con fibrosi cistica e 2.500 - 3.000 bambini nascono annualmente con la circostanza. Si presenta il più comunemente in Caucasians dell'eredità europea nordica.