Pocas pruebas existen para soportar el uso disperso de broncodilatadores de tratar niños y a adultos con fibrosis quística

Pocas pruebas existen para soportar el uso disperso de broncodilatadores de tratar niños y a adultos con fibrosis quística, según una nueva revista sistemática de la investigación publicada.

El “jadeo periódico y la disnea son comunes en gente con fibrosis quística, y los broncodilatadores se prescriben común,” según el autor importante Clare Halfhide, M.D., del hospital de niños real de Liverpool en Inglaterra. “A pesar de su uso a gran escala y a menudo a largo plazo, hay pruebas de objetivo limitadas sobre su eficacia en fibrosis quística.”

La revista aparece en la aplicación actual la biblioteca de Cochrane, una publicación de la colaboración de Cochrane, una organización internacional que evalúe la investigación médica. Las revistas sistemáticas extraen conclusiones prueba-basadas sobre práctica médica después de considerar el contenido y la calidad de juicios médicas existentes en un tema.

La fibrosis quística es una enfermedad genético heredada que aflige los pulmones y el sistema digestivo, el resultado de ambos padres que pasan en un gen anormal. Es crónica, progresista y final fatal.

La fibrosis quística hace las casquillos del prensaestopas exocrine, que producen el sudor y el moco, para producir el moco grueso que estorba los pulmones, causando dificultades respiratorias crónicas. El moco también obstruye las tuberías pancreáticas, evitando que las enzimas digestivas alcancen los intestinos. Por lo tanto, la gente con fibrosis quística tiene dificultades los alimentos el respirar, absorbentes y eliminación de la comida no-digerida.

El Cochrane que la revista incluyó 14 juicios seleccionó al azar las juicios controladas que comprendían a 257 participantes con fibrosis quística.

Varias juicios comparadas inhalaron las drogas del broncodilatador al placebo observando dos acciones comunes de la función pulmonar. El volumen expiratorio forzado, o FEV1, representa el volumen de aire que se puede forzar fuera en un segundo después de tomar una respiración profunda. El flujo expiratorio máximo representa cómo rápidamente una persona puede exhalar el aire.

Las mejorías ocurrieron sobre todo en un subgrupo de los pacientes de la fibrosis quística estudiados. Conocían a estos pacientes para tener híper-correspondencia bronquial -- reacción creciente de la aerovía a ciertos estímulos. La híper-correspondencia y la correspondencia bronquiales a las drogas del broncodilatador son marcadores para el asma y se pueden también probar para en la gente con fibrosis quística.

Los revisores encontraron el siguiente:

  • Albuterol y terbutaline -- drogas clasificadas como beta2-agonists de acción corta -- FEV1 creciente y flujo expiratorio máximo para los pacientes conocidos para tener híper-correspondencia bronquial.
  • Serevent (salmeterol) -- clasificado como beta2-agonist de acción prolongada -- función pulmonar también perfeccionada para los participantes conocidos para tener híper-correspondencia bronquial.
  • Atrovent (bromuro de ipratropium) no mostró ningún efecto constante sobre la función pulmonar en las juicios bajo revista.

Los revisores no encontraron ninguna juicio publicada que incluyó fenoterol, formoterol o tiotropium inhalador-entregado y escribieron que el uso de esos agentes no podría ser soportado.

Los revisores observaron que las juicios fueron variadas también en diseño para permitir una reunión de los datos para un meta-análisis estricto.

“El efore [B] que se embarca en qué pudo convertirse en terapia de por vida del broncodilatador, correspondencia del broncodilatador debe ser fijado midiendo la función pulmonar ambas antes y después de una dosis de la prueba del salbutamol de una manera estandardizada, buscando un aumento en la línea de fondo FEV1 por lo menos del 10 por ciento,” los revisores concluidos.

Juan Colombo, M.D., profesor y jefe de la sección pediátrica del pulmonology en la universidad del centro médico de Nebraska, dijo, “mi polarización negativa es… que todos los pacientes de los CF [fibrosis quística] merecen una juicio del broncodilatador del beta-agonista. Esto se debe hacer en el laboratorio de PFT [prueba de función pulmonar], y, a menos que desarrollen efectos nocivos importantes, los beta-agonistas de acción corta se deben considerar como juicio para el relevo del síntoma, y posiblemente como adjunto a la tolerancia de la aerovía. Un beta-agonista de acción prolongada, cuyo el salmeterol es el único estudiado hasta la fecha, se debe considerar por un período del uso en el hogar con la evaluación para los cambios en síntomas, el requisito antibiótico, y el curso de PFT.”

Afectan a cerca de 30.000 personas en los Estados Unidos con fibrosis quística, y 2.500 a 3.000 bebés nacen anualmente con la condición. Ocurre lo más común posible en caucásicos de la herencia europea septentrional.