Antibiotiques overprescribed pour l'angine

Les médecins prescrivent des antibiotiques pour plus que la moitié des enfants avec l'angine, dépassant la prévalence prévue de l'angine, et ont employé les antibiotiques nonrecommended pour 27 pour cent d'enfants qui ont reçu une ordonnance antibiotique, selon une étude dans l'édition du 9 novembre du JAMA : Le tourillon d'American Medical Association.

La pharyngite (inflammation de la gorge) représente 6 pour cent de visites par des enfants aux médecins et aux pédiatres de médecine de la famille, selon l'information générale dans l'article. La plupart de manifestation classique de pharyngite aiguë est angine. L'origine bactérienne principale de l'angine et de la seule cause classique de l'angine justifiant le traitement antibiotique est les streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A (GABHS). GABHS sont cultivés de 15 pour cent à 36 pour cent d'enfants avec l'angine. Pour améliorer l'exactitude diagnostique et réduire le traitement antibiotique inutile, on lui recommande qu'un test de GABHS soit effectué avant de traiter des enfants avec de l'antibiotique. La pénicilline est l'antibiotique recommandé, mais les solutions de rechange acceptables comprennent l'AMOXILLINE, l'érythromycine (pour les patients pénicilline-allergiques), et les céphalosporines de première génération.

Jeffrey A. Linder, M.D., M/H., d'hôpital de Brigham et de femmes et de Faculté de Médecine de Harvard, Boston, et collègues a entrepris une étude pour déterminer le changement du régime et le type d'antibiotiques a prescrit aux enfants avec une plainte en chef de l'angine, et à la fréquence du contrôle de GABHS.

Les chercheurs ont employé des caractéristiques de l'enquête ambulatoire nationale de soins médicaux (NAMCS) et de l'enquête ambulatoire de soins médicaux d'hôpital national (NHAMCS) à partir de 1995 à 2003. L'étude a compris une analyse des visites par des enfants âgés 3 à 17 ans avec l'angine aux médecins bureau bureau, aux services de patient d'hôpital, et aux services des urgences (n = 4.158), et d'un sous-ensemble de visites avec des essais de GABHS (n = 2.797).

Les chercheurs ont constaté que les médecins ont prescrit des antibiotiques dans 53 pour cent de 7,3 millions de visites annuelles environ pour l'angine et des antibiotiques nonrecommended à 27 pour cent d'enfants qui ont reçu un antibiotique. La prescription d'antibiotique a diminué de 66 pour cent de visites en 1995 à 54 pour cent de visites en 2003. Cette diminution était imputable à une diminution de la prescription des antibiotiques recommandés (49 pour cent à 38 pour cent). Les médecins ont réalisé un essai de GABHS dans 53 pour cent de visites et dans 51 pour cent de visites auxquelles un antibiotique a été prescrit. Le contrôle de GABHS n'a pas été associé à une combinaison de prescription antibiotique inférieure de régime (48 pour cent vérifiés contre 51 pour cent non vérifiés), mais le contrôle a été associé à un régime de prescription antibiotique inférieur pour des enfants avec des indicatifs de diagnostic pour la pharyngite, l'amygdalite, et l'angine streptococcique (57 pour cent vérifiés contre 73 pour cent non vérifiés).

« En conclusion, nous avons constaté que les médecins ont prescrit des antibiotiques moins fréquemment au fil du temps aux enfants avec l'angine. Cependant, le régime de prescription antibiotique général continue à dépasser la prévalence prévue de GABHS, et les médecins continuent à sélecter inutilement des antibiotiques à large spectre. Les ordonnances antibiotiques inutiles ne sont pas bénignes : elles augmentent la prévalence des bactéries résistant aux antibiotiques, exposent des patients aux événements défavorables de médicament, et augmentent des coûts. Peut-être seul parmi des infections des voies respiratoires supérieures, cliniciens ayez les bons, objectifs critères sous forme de GABHS vérifiant pour guider le traitement antibiotique des enfants avec l'angine. La limitation de l'antibiotique prescrivant aux enfants avec un résultat de test positif de GABHS est un objectif faisable pour des médecins de premier soins et une étape importante vers l'utilisation judicieuse des antibiotiques en général, » les auteurs écrivent.