Antibiotici overprescribed per la gola irritata

I medici prescrivono gli antibiotici per più della metà dei bambini con la gola irritata, superante la prevalenza prevista della gola di streptococco ed hanno utilizzato gli antibiotici nonrecommended per 27 per cento dei bambini che hanno ricevuto una prescrizione antibiotica, secondo uno studio nell'emissione del 9 novembre del JAMA: Il giornale di American Medical Association.

La faringite (infiammazione della gola) rappresenta 6 per cento delle visite dai bambini ai medici ed ai pediatri della medicina di famiglia, secondo informazioni di base nell'articolo. La manifestazione più comune della faringite acuta è gola irritata. La causa batterica principale della gola irritata e sola della causa comune della gola irritata che autorizza il trattamento antibiotico è streptococchi beta-emolitici del gruppo A (GABHS). GABHS sono coltivati 15 per cento - 36 per cento dei bambini con la gola irritata. Per migliorare l'accuratezza diagnostica e per diminuire il trattamento antibiotico inutile, è raccomandato che una prova di GABHS sia effettuata prima della cura dei bambini con un antibiotico. La penicillina è l'antibiotico raccomandato, ma le alternative accettabili includono l'amoxicillina, l'eritromicina (per i pazienti penicillina-allergici) e le cefalosporine di prima generazione.

Jeffrey A. Linder, M.D., M.P.H., dell'ospedale delle donne e di Brigham e della facoltà di medicina di Harvard, Boston e colleghi ha intrapreso gli studi per determinare il cambiamento nella tariffa ed il tipo di antibiotici ha prescritto ai bambini con un reclamo principale della gola irritata ed alla frequenza della prova di GABHS.

I ricercatori hanno usato i dati dall'indagine ambulatoria nazionale di assistenza medica (NAMCS) e dall'indagine ambulatoria di assistenza medica dell'ospedale nazionale (NHAMCS) dal 1995 al 2003. Lo studio ha compreso un'analisi delle visite dai bambini invecchiati 3 - 17 anni con la gola irritata aa medici, aa ambulatori dell'ospedale ed ai pronto soccorsi basati a ufficio (N = 4.158) e di un sottoinsieme delle visite con i dati di prova di GABHS (N = 2.797).

I ricercatori hanno trovato che i medici hanno prescritto gli antibiotici in 53 per cento dell'7,3 milione visite annuali stimate per la gola irritata e gli antibiotici nonrecommended a 27 per cento dei bambini che hanno ricevuto un antibiotico. La prescrizione dell'antibiotico è diminuito da 66 per cento delle visite nel 1995 a 54 per cento delle visite nel 2003. Questa diminuzione era attribuibile ad una diminuzione nella prescrizione degli antibiotici raccomandati (49 per cento - 38 per cento). I medici hanno eseguito una prova di GABHS in 53 per cento delle visite ed in 51 per cento delle visite a cui un antibiotico è stato prescritto. La prova di GABHS non è stata associata con un camice di prescrizione antibiotico più basso di tariffa (48 per cento provati contro 51 per cento non provato), ma la prova è stata associata con una tariffa di prescrizione antibiotica più bassa per i bambini con i codici di diagnosi per la faringite, la tonsillite e la gola irritata streptococcica (57 per cento provati contro 73 per cento non provati).

“In conclusione, abbiamo trovato che i medici hanno prescritto frequentemente col passare del tempo gli antibiotici di meno ai bambini con la gola irritata. Tuttavia, la tariffa di prescrizione antibiotica globale continua a superare la prevalenza prevista di GABHS ed i medici continuano a selezionare inutilmente gli antibiotici di vasto-spettro. Le prescrizioni antibiotiche inutili non sono benigne: aumentano la prevalenza dei batteri resistenti agli antibiotici, espongono i pazienti agli eventi avversi della droga ed aumentano i costi. Forse unico fra le infezioni superiori delle vie respiratorie, clinici abbia buoni, criteri obiettivi sotto forma di GABHS che prova per guidare il trattamento antibiotico dei bambini con la gola irritata. La limitazione dell'antibiotico che prescrive ai bambini con un risultato dei test positivo di GABHS è uno scopo fattibile per i medici di pronto intervento e un punto importante verso uso giudizioso degli antibiotici complessivi,„ gli autori scrive.