Antibióticos overprescribed para el paso dolorido

Los médicos prescriben los antibióticos para más que la mitad de niños con el paso dolorido, excediendo la incidencia prevista de la infección de garganta, y utilizaron los antibióticos nonrecommended para el 27 por ciento de los niños que recibieron una receta antibiótico, según un estudio en la aplicación del 9 de noviembre el JAMA: El gorrón de American Medical Association.

La faringitis (inflamación del paso) explica el 6 por ciento de visitas de los niños a los médicos y a los pediatras del remedio de familia, según la información de fondo en el artículo. La manifestación más común de la faringitis aguda es paso dolorido. La causa bacteriana principal del paso dolorido y la única causa común del paso dolorido que autoriza el tratamiento antibiótico es estreptococos beta-hemolíticos del grupo A (GABHS). GABHS se cultivan a partir el 15 por ciento al 36 por ciento de niños con el paso dolorido. Para perfeccionar exactitud diagnóstica y reducir el tratamiento antibiótico innecesario, se recomienda que una prueba de GABHS conducto antes de tratar a niños con un antibiótico. La penicilina es el antibiótico recomendado, pero las opciones aceptables incluyen amoxicilina, la eritromicina (para los pacientes penicilina-alérgicos), y las cefalosporinas de primera generación.

Jeffrey A. Linder, M.D., M.P.H., del hospital de Brigham y de las mujeres y de la Facultad de Medicina de Harvard, Boston, y los colegas conducto un estudio para determinar el cambio en el régimen y el tipo de antibióticos prescribió a los niños con una principal denuncia del paso dolorido, y a la frecuencia de la prueba de GABHS.

Los investigadores utilizaron datos de la encuesta sobre ambulativa nacional asistencia médica (NAMCS) y de la encuesta sobre ambulativa asistencia médica del hospital nacional (NHAMCS) a partir de 1995 a 2003. El estudio incluyó un análisis de visitas de los niños envejecidos 3 a 17 años con el paso dolorido a los médicos oficina-basados, a los departamentos de paciente no internado del hospital, y a los departamentos de emergencia (n = 4.158), y de un subconjunto de visitas con datos de prueba de GABHS (n = 2.797).

Los investigadores encontraron que los médicos prescribieron los antibióticos en el 53 por ciento de 7,3 millones de visitas anuales estimadas para el paso dolorido y los antibióticos nonrecommended al 27 por ciento de los niños que recibieron un antibiótico. El prescribir del antibiótico disminuyó a partir del 66 por ciento de visitas en 1995 al 54 por ciento de visitas en 2003. Esta disminución era atribuible a una disminución de prescribir de los antibióticos recomendados (el 49 por ciento al 38 por ciento). Los médicos realizaron una prueba de GABHS en el 53 por ciento de visitas y en el 51 por ciento de las visitas en las cuales un antibiótico fue prescrito. La prueba de GABHS no fue asociada a un guardapolvo antibiótico más inferior del régimen que prescribía (el 48 por ciento probado comparado con el 51 por ciento no probado), sino que la prueba fue asociada a un régimen que prescribía antibiótico más inferior para los niños con las claves de la diagnosis para la faringitis, la tonsilitis, y el paso dolorido estreptocócico (el 57 por ciento probado comparado con el 73 por ciento no probado).

“En conclusión, encontramos que los médicos prescribieron los antibióticos menos con frecuencia en un cierto plazo a los niños con el paso dolorido. Sin embargo, el régimen que prescribe antibiótico total continúa exceder la incidencia prevista de GABHS, y los médicos continúan seleccionar innecesariamente los antibióticos del amplio-espectro. Las recetas antibióticos innecesarias no son benignas: aumentan la incidencia de bacterias resistentes a los antibióticos, exponen a pacientes a las acciones adversas de la droga, y aumentan costos. Quizás único entre las infecciones superiores de las vías respiratorias, clínicos tenga consideraciones buenas, objetivos bajo la forma de GABHS que prueba para conducir el tratamiento antibiótico de niños con el paso dolorido. La limitación del antibiótico que prescribe a los niños con un resultado de la prueba positivo de GABHS es una meta posible para los médicos de la atención primaria y un paso importante hacia el uso juicioso de los antibióticos totales,” los autores escribe.