La prise des inhibiteurs COX-2 ou du NSAIDs après une crise cardiaque augmente le risque de décès

La prise des inhibiteurs COX-2 ou d'autres traitements par anti-inflammatoire non stéroïdien (NSAIDs) après une crise cardiaque, particulièrement dans des doses élevées, augmente le risque de décès, chercheurs rapportés aux séances scientifiques 2005 de l'association américaine de coeur.

Les chercheurs notent que cette étude n'a pas compris aspirin. « Il n'y a aucun doute au sujet des bienfaits d'aspirin parmi des patients après crise cardiaque, qui est une bon marché et un traitement efficace -- et la preuve scientifique est indéniable, » a dit Gunnar H. Gislason, M.D., auteur important et chargé de recherches au centre hospitalier universitaire de Bispebjerg à Copenhague, Danemark.

Ces dernières années, la preuve a prouvé que les patients soignés avec les inhibiteurs sélecteurs de la cyclo-oxygénase-2 (COX-2) sont au risque accru de la crise cardiaque et de la mort. Les inhibiteurs COX-2 sont employés principalement pour traiter la douleur et l'arthrite dans les patients en danger de saignement gastro-intestinal.

C'est la première étude pour regarder les patients qui prennent les médicaments après la souffrance de leur première crise cardiaque.

« Ces résultats sont un sujet d'inquiétude mais pas panique. Si vous pouvez les éviter, elle semble raisonnable de commuter à un autre type de médicament si vous avez la maladie cardio-vasculaire, » a dit Gislason.

Les chercheurs ont examiné des dossiers dans le Bureau d'ordre national danois de patients de 58.432 hommes et femmes rebutés de l'hôpital à partir de 1995-2002 après une première crise cardiaque aiguë. Ordonnances suivies par chercheurs des inhibiteurs COX-2 sélecteurs et de tout autre NSAIDs après écoulement, leurs dosages, et pendant combien de temps ils ont été prescrits.

À une certaine remarque après écoulement, des patients ont été soignés comme suit :

  • 3.022 (5,2 pour cent) ont été traités au moins par le passé avec le rofécoxib (Vioxx)
  • 2.489 (4,3 pour cent) ont reçu le celecoxib (Celebrex)
  • 6.172 (10,6 pour cent) ont reçu le diclofenac (Cataflam et Voltaren)
  • 7.449 (12,7 pour cent) ont reçu l'autre NSAIDS
  • 10.230 (17,5 pour cent) ont reçu l'ibuprofène (tel qu'Advil et Motrin)

Les patients en ne recevant n'importe lequel ou aucun du NSAIDs étudié ont pu également avoir pris aspirin pour abaisser le risque d'une crise cardiaque récurrente.

Les chercheurs ont analysé le risque d'une deuxième crise cardiaque ou la mort de n'importe quelle cause pendant les patients de temps prenaient un des médicaments, avec les patients qui n'étaient pas. Les patients étaient à un risque de décès de façon saisissante plus élevé tout en prenant des doses élevées des inhibiteurs COX-2 ou l'autre NSAIDs, chercheurs a dit.

Le rapport de risque, qui indique le risque de mourir tout en prenant un des médicaments, avec un risque de 1,0 pour les patients assimilés ne prenant pas NSAIDs (patients appariés au contrôle pour l'âge, le genre et d'autres conditions médicales), était :

  • 4,24 pour plus le mg/jour de 200 du celecoxib
  • 5,03 pour plus le mg/jour de 25 du rofécoxib
  • 3,76 pour plus le mg/jour de 100 du diclofenac
  • 1,22 pour l'autre NSAIDs (l'autre NSAIDs non-spécifique n'ont pas été divisés en dosages élevés ou inférieurs parce que c'était très un groupe hétérogène)
  • 1,96 pour plus le mg/jour de 1200 de l'ibuprofène

Des doses inférieures de celecoxib (rapport 1,70 de risque) et de rofécoxib (2,23) ont été également associées à un risque de décès sensiblement plus élevé, qui n'a pas été trouvé avec des doses inférieures d'ibuprofène (rapport 0,66 de risque) ou de diclofenac (0,74).

« La chose la plus importante à déceler est que des doses plus élevées donnent un risque de décès plus élevé, » Gislason a dit.

Cependant, les chercheurs n'ont pas trouvé un risque accru d'une deuxième crise cardiaque avec des médicaments l'uns des ou des dosages. « Ceci nous a réellement étonnés parce que nous avions attendu que le risque de crise cardiaque récurrente serait élevé dans cette population, » Gislason avons dit.

L'équipe de recherche analyse des certificats de décès pour voir ce que (le cas échéant) les causes du décès étaient plus courantes dans les patients prenant les médicaments. « Nous regardons cardiovasculaires et des causes du décès non-cardiovasculaires, » Gislason a indiqué.

Gislason recommande que les patients présentant la maladie cardio-vasculaire qui prennent les inhibiteurs COX-2 ou tout autre NSAIDs devraient parler à leurs médecins.