Tomar os inibidores COX-2 ou o NSAIDs após um cardíaco de ataque aumenta o risco de morte

Tomar os inibidores COX-2 ou outras drogas anti-inflamatórios não-steroidal (NSAIDs) após um cardíaco de ataque, especialmente em doses altas, aumenta o risco de morte, pesquisadores relatados nas sessões científicas 2005 da associação americana do coração.

Os pesquisadores notam que este estudo não incluiu aspirin. “Não há nenhuma dúvida sobre os efeitos benéficos de aspirin entre pacientes após o cardíaco de ataque, que é um tratamento barato e eficaz -- e a prova científica é incontestável,” disse Gunnar H. Gislason, M.D., autor principal e research fellow no hospital da universidade de Bispebjerg em Copenhaga, Dinamarca.

Nos últimos anos, a evidência mostrou que os pacientes tratados com (COX-2) os inibidores cyclo-oxygenase-2 selectivos estão no risco aumentado de cardíaco e de morte de ataque. Os inibidores COX-2 são usados primeiramente para tratar a dor e a artrite nos pacientes em risco do sangramento gastrintestinal.

Este é o primeiro estudo para olhar os pacientes que tomam as drogas após ter sofrido seu primeiro cardíaco de ataque.

“Estes resultados são um motivo de preocupação mas não pânico. Se você pode os evitar, faz o sentido comutar a um outro tipo de medicamentação se você tem a doença cardiovascular,” disse Gislason.

Os pesquisadores examinaram registros no registro nacional dinamarquês dos pacientes de 58.432 homens e mulheres descarregados do hospital desde 1995-2002 após um primeiro cardíaco de ataque agudo. Prescrições seguidas pesquisadores dos inibidores COX-2 selectivos e do outro NSAIDs após a descarga, suas dosagens, e durante quanto tempo foram prescritos.

Em algum momento após a descarga, os pacientes foram tratados como segue:

  • 3.022 (5,2 por cento) foram tratados pelo menos uma vez com o rofecoxib (Vioxx)
  • 2.489 (4,3 por cento) receberam o celecoxib (Celebrex)
  • 6.172 (10,6 por cento) receberam o diclofenac (Cataflam e Voltaren)
  • 7.449 (12,7 por cento) receberam o outro NSAIDS
  • 10.230 (17,5 por cento) receberam o ibuprofeno (tal como Advil e Motrin)

Os pacientes que não recebem algum ou nenhuns do NSAIDs estudado igualmente podem ter tomado aspirin para abaixar o risco de um cardíaco de ataque periódico.

Os pesquisadores analisaram o risco de um segundo cardíaco de ataque ou a morte de toda a causa durante os pacientes do tempo tomava uma das medicamentações, comparado com os pacientes que não eram. Os pacientes estavam em um risco impressionante mais alto de morte ao tomar doses altas dos inibidores COX-2 ou o outro NSAIDs, pesquisadores disse.

A relação do perigo, que indica o risco de morte ao tomar uma das drogas, comparado com um risco de 1,0 para os pacientes similares que não tomam NSAIDs (pacientes combinados ao controle para a idade, o género e os outros problemas médicos), era:

  • 4,24 para mais de 200 mg/day do celecoxib
  • 5,03 para mais de 25 mg/day do rofecoxib
  • 3,76 para mais de 100 mg/day do diclofenac
  • 1,22 para o outro NSAIDs (o outro NSAIDs não-especificado não foi dividido em dosagens altas ou baixas porque era um grupo muito heterogêneo)
  • 1,96 para mais de 1200 mg/day do ibuprofeno

Umas mais baixas doses do celecoxib (relação 1,70 do perigo) e do rofecoxib (2,23) foram associadas igualmente com um risco significativamente mais alto de morte, que não foi encontrada com mais baixas doses do ibuprofeno (relação 0,66 do perigo) ou do diclofenac (0,74).

“A coisa a mais importante a reconhecer é que umas doses mais altas dão um risco mais alto de morte,” Gislason disse.

Contudo, os pesquisadores não encontraram um risco aumentado de um segundo cardíaco de ataque com as algumas das drogas ou das dosagens. “Isto surpreendeu-nos realmente porque nós tínhamos esperado que o risco de cardíaco de ataque periódico seria alto nesta população,” Gislason dissemos.

A equipa de investigação está analisando certidões de óbito para ver o que (eventualmente) as causas de morte eram mais comuns nos pacientes que tomam as drogas. “Nós estamos olhando cardiovasculares e causas de morte não-cardiovasculares,” Gislason indicou.

Gislason recomenda que os pacientes com doença cardiovascular que estão tomando os inibidores COX-2 ou o outro NSAIDs devem falar a seus doutores.