Tomar los inhibidores COX-2 o NSAIDs después de un ataque del corazón aumenta el riesgo de muerte

Tomar los inhibidores COX-2 u otras drogas antiinflamatorias no-esteroidales (NSAIDs) después de un ataque del corazón, especialmente en altas dosis, aumenta el riesgo de muerte, investigadores denunciados en las sesiones científicas 2005 de la asociación americana del corazón.

Los investigadores observan que este estudio no incluyó aspirin. “No hay duda sobre los efectos beneficiosos de aspirin entre pacientes después del ataque del corazón, que es un tratamiento barato y efectivo -- y la prueba científica es innegable,” dijo a Gunnar H. Gislason, M.D., autor importante y profesor investigador en el hospital de la universidad de Bispebjerg en Copenhague, Dinamarca.

Estos últimos años, las pruebas han mostrado que los pacientes tratados con los inhibidores selectivos cyclo-oxygenase-2 (COX-2) están en el riesgo creciente de ataque y de muerte del corazón. Los inhibidores COX-2 se utilizan sobre todo para tratar dolor y artritis en pacientes a riesgo de la extracción de aire gastrointestinal.

Éste es el primer estudio para observar a los pacientes que toman las drogas después de sufrir su primer ataque del corazón.

“Estos resultados son una tema de inquietud pero no pánico. Si usted puede evitarlos, tiene sentido de cambiar a otro tipo de medicación si usted tiene enfermedad cardiovascular,” dijo a Gislason.

Los investigadores examinaron archivos en el registro nacional danés de los pacientes de 58.432 hombres y mujeres descargados del hospital a partir de 1995-2002 después de un primer ataque del corazón agudo. Recetas rastreadas investigadores de los inhibidores selectivos COX-2 y del otro NSAIDs después del licenciamiento, sus dosificaciones, y durante cuánto tiempo los prescribieron.

En algún momento después de licenciamiento, trataron a los pacientes como sigue:

  • 3.022 (el 5,2 por ciento) fueron tratados por lo menos una vez con el rofecoxib (Vioxx)
  • 2.489 (el 4,3 por ciento) recibieron el celecoxib (Celebrex)
  • 6.172 (el 10,6 por ciento) recibieron el diclofenac (Cataflam y Voltaren)
  • 7.449 (el 12,7 por ciento) recibieron el otro NSAIDS
  • 10.230 (el 17,5 por ciento) recibieron ibuprofen (tal como Advil y Motrin)

Los pacientes que no reciben ninguno o ninguno del NSAIDs estudiado también pudieron haber tomado aspirin para bajar el riesgo de un ataque del corazón periódico.

Los investigadores analizaban el riesgo de un segundo ataque del corazón o la muerte de cualquier causa durante los pacientes del tiempo tomaba una de las medicaciones, comparado con los pacientes que no eran. Los pacientes estaban en un riesgo llamativo más alto de la muerte mientras que tomaban altas dosis de los inhibidores COX-2 o el otro NSAIDs, investigadores dijo.

La índice del peligro, que indica el riesgo de muerte mientras que toma una de las drogas, comparado con un riesgo de 1,0 para los pacientes similares que no toman NSAIDs (pacientes igualados al mando para la edad, el género y otras dolencias), era:

  • 4,24 para más de 200 mg/día del celecoxib
  • 5,03 para más de 25 mg/día del rofecoxib
  • 3,76 para más de 100 mg/día del diclofenac
  • 1,22 para el otro NSAIDs (el otro NSAIDs no-especificado no fue dividido en dosificaciones altas o inferiores porque era un grupo muy heterogéneo)
  • 1,96 para más de 1200 mg/día del ibuprofen

Dosis más inferiores del celecoxib (índice 1,70 del peligro) y del rofecoxib (2,23) también fueron asociadas a un riesgo importante más alto de la muerte, que no fue encontrada con dosis más inferiores del ibuprofen (índice 0,66 del peligro) o del diclofenac (0,74).

“La cosa más importante a reconocer es que dosis más altas dan un riesgo más alto de la muerte,” Gislason dijo.

Sin embargo, los investigadores no encontraron un riesgo creciente de un segundo ataque del corazón con las drogas unas de los o las dosificaciones. “Esto nos sorprendió realmente porque contábamos con que el riesgo de ataque del corazón periódico fuera alto en esta población,” a Gislason dijimos.

El equipo de investigación está analizando partidas de defunción para ver cuál (eventualmente) eran mas comunes las causas de la muerte en los pacientes que tomaban las drogas. “Estamos pareciendo cardiovasculares y las causas de la muerte no-cardiovasculares,” Gislason declaró.

Gislason recomienda que los pacientes con enfermedad cardiovascular que están tomando los inhibidores COX-2 o el otro NSAIDs deben hablar con sus doctores.