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A velocidade do aumento da PSA importa mais do que o nível da PSA

No estudo o maior de seu tipo até agora, os pesquisadores da clínica de Mayo relatam que a cinética específica do antígeno (PSA) da próstata, velocidade e tempo de duplicação, pode ser usada para prever a progressão da doença e a probabilidade da morte após a cirurgia radical do prostatectomy, sugerindo que esta poderia ser usada para guiar decisões do tratamento.

Os resultados do estudo são publicados na introdução de dezembro do jornal da urologia.

“O nível de PSA no sangue tem menos valor prognóstico do que nós pensamos previamente, e nós não temos um outro marcador do soro para nos ajudar,” diz Michael Blute, M.D., urologist da clínica de Mayo e investigador principal do estudo. “Era importante para nós encontrar outras maneiras de olhar dados da PSA e de traduzir isso na informação que salvar vidas, e eu acredito que nós fizemos aquele.”

O cancro da próstata é o segundo - a maioria de cancro comum nos homens (o cancro de pele é primeiro) e a segunda causa principal da morte do cancro em homens americanos, excedida somente pelo câncer pulmonar. Este ano, as avaliações americanas da sociedade contra o cancro 232.000 novos casos do cancro da próstata serão diagnosticadas. Quando se em seis homens será diagnosticado com cancro da próstata em sua vida, simplesmente uma em 33 morrerá dela. Contudo, porque causa a inabilidade e a morte, encontrar estratégias novas aos melhores tratamentos do alvo é um objetivo importante da saúde pública.

O Dr. Blute e seus pesquisadores companheiros reviu os registros de 2.290 pacientes com medidas pré-operativas múltiplas da PSA, assim como 5.176 pacientes com a somente uma medida pré-operativa, olhando a taxa em que PSA aumentada no corpo -- pensamento para indicar o crescimento do cancro. Isto foi medido como ambos a velocidade da PSA (PSAV), a taxa de aumento em níveis da PSA ao longo do tempo, e o tempo de duplicação da PSA (PSADT), uma medida de como rapidamente os níveis da PSA dobram. Os pesquisadores encontraram que quando PSAV for mais simples calcular, PSADT pode ser um indicador melhor de cancro da próstata não tratado.

Durante um período médio da continuação de aproximadamente sete anos, a propagação ou o retorno do cancro, e as mortes do cancro foram gravados. A progressão bioquímica foi notada em 25,5 por cento dos pacientes, na progressão clínica em 6,8 por cento e na morte do cancro em 1,8 por cento. PSAV e PSADT previram a progressão e a morte. PSAV maiores de 3,4 ng/ml correlacionou anualmente aos homens que são 6,54 vezes mais provavelmente morrer do que aquelas com mais baixo PSAV. Meses de PSADT mais rapidamente de 18 correlacionaram ao risco de morte que é 6,22 vezes mais altamente do que para aquelas com o PSADT mais longo.

“Isto fornece factores prognósticos do pré-tratamento valioso para o cancro da próstata,” diz Shomik preliminar Sengupta autor, M.D. “nós esperamos que nosso trabalho ajudará na discussão e no resultado do doutor-paciente em decisões mais informado em relação à observação, à intervenção e ao tratamento do assistente.”

O grupo de estudo consistiu nos pacientes que se tinham submetido ao prostatectomy radical para um cancro da próstata entre 1990 e 1999 na clínica de Mayo. As medidas pré-operativas e pós-operatórios da PSA foram obtidas de consultar o teste dos médicos e/ou do laboratório de Mayo.

Outros pesquisadores da clínica de Mayo que contribuíram a este estudo incluem Robert Myers, M.D.; Jeffrey Slezak; Eric Bergstralh; e Horst Zincke, M.D., Ph.D.