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La velocidad del aumento del PSA importa más que nivel del PSA

En el estudio más grande de su clase hasta la fecha, los investigadores de la clínica de Mayo denuncian que la cinética específica del antígeno (PSA) de la próstata, velocidad y tiempo que duplica, se puede utilizar para predecir la progresión de la enfermedad y la probabilidad de la muerte después de cirugía radical de la prostatectomía, sugiriendo que esto se podría utilizar para dirigir decisiones del tratamiento.

Los resultados del estudio se publican en la aplicación de diciembre el gorrón de la urología.

“El nivel de PSA en la sangre tiene menos valor pronóstico que pensamos previamente, y no tenemos otro marcador del suero para ayudarnos,” dice a Michael Blute, M.D., urólogo de la clínica de Mayo y principal investigador del estudio. “Era importante que encontremos otras maneras de observar datos del PSA y de traducir eso a la información que salvará vidas, y creo que hemos hecho eso.”

El cáncer de próstata es el segundo cáncer común en hombres (el cáncer de piel es primer) y la segunda causa de cabeza de la muerte del cáncer en hombres americanos, excedida solamente por el cáncer de pulmón. Este año, los presupuestos americanos de la Sociedad del Cáncer 232.000 nuevos casos de cáncer de próstata serán diagnosticados. Mientras que uno en seis hombres será diagnosticado con el cáncer de próstata en su curso de la vida, sólo uno en 33 morirá de él. Sin embargo, porque causa incapacidad y muerte, encontrar nuevas estrategias a mejores tratamientos del objetivo es una meta importante de la salud pública.

El Dr. Blute y sus investigadores compañeros revisó los archivos de 2.290 pacientes con mediciones preoperativas múltiples del PSA, así como a 5.176 pacientes con solamente una medición preoperativa, observando el régimen en el cual PSA creciente de la carrocería -- pensamiento para indicar incremento del cáncer. Esto fue medida como ambos la velocidad del PSA (PSAV), el coeficiente de incremento en niveles del PSA en un cierto plazo, y el tiempo que duplicaba del PSA (PSADT), una dimensión de cómo los niveles del PSA duplican rápidamente. Los investigadores encontraron que mientras que PSAV es más simple calcular, PSADT puede ser un mejor indicador del cáncer de próstata no tratado.

Durante un período medio de la continuación de cerca de siete años, la extensión o la repetición del cáncer, y las muertes del cáncer fueron registradas. La progresión bioquímica fue observada en el 25,5 por ciento de los pacientes, la progresión clínica en el 6,8 por ciento y la muerte del cáncer en el 1,8 por ciento. PSAV y PSADT predijeron la progresión y la muerte. PSAV mayores de 3,4 ng/ml correlacionó anualmente a los hombres que eran 6,54 veces más probablemente de morir que ésos con un PSAV más inferior. Meses de PSADT más aprisa de 18 correlacionaron al riesgo de muerte que era 6,22 veces más arriba que para ésos con un PSADT más largo.

“Esto ofrece los factores pronósticos del tratamiento previo valioso para el cáncer de próstata,” dice a Shomik primario Sengupta autor, M.D. “esperamos que nuestro trabajo ayude en la discusión y el resultado del doctor-paciente en decisiones más informadas referente la observación, la intervención y al tratamiento del coadyuvante.”

El grupo de estudio consistió en los pacientes que habían experimentado la prostatectomía radical para el cáncer de próstata entre 1990 y 1999 en la clínica de Mayo. Las mediciones preoperativas y postoperatorias del PSA fueron obtenidas de remitir la prueba de los médicos y/o de laboratorio de Mayo.

Otros investigadores de la clínica de Mayo que contribuyeron a este estudio incluyen a Roberto Myers, M.D.; Jeffrey Slezak; Eric Bergstralh; y Horst Zincke, M.D., Ph.D.