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La recherche d'hypertension avance des efforts pour concevoir en fonction des médicaments différents patients

Avoir l'hypertension et une altération génétique particulière augmente considérablement le risque de crise cardiaque, de rappe ou de mort, et peut expliquer pourquoi tarif de quelques patients hypertendus plus mauvais que d'autres - même si elles prennent le même médicament, l'université des chercheurs de la Floride a annoncé.

La découverte, rapportée aux séances scientifiques annuelles de l'association américaine de coeur, porte à des scientifiques une opération plus proche vers déterminer comment certains gènes influencent le développement de l'hypertension et les mauvais résultats liés dans la condition. Juste comme les clients distinctifs achètent les procès sur commande pour flatter leur chiffre, ce type de recherche peut un jour permettre à des patients de chercher le médicament conçu en fonction l'ajustement, basé pas sur leur taille et forme mais sur leur renivellement génétique.

Les chercheurs d'uF étudiés environ 5.700 patients vieillit 50 et plus vieux qui participaient à l'les instituts nationaux de substudy santé Santé de l'étude internationale de Sr-Trandolapril de vérapamil, ou INVEST-GENES. D'autres scientifiques avaient précédemment constaté que les patients hypertendus avec une certaine version du gène d'alpha-adducin étaient moins pour souffrir une crise cardiaque ou pour la frotter s'ils prenaient un diurétique.

« Particulièrement, leurs caractéristiques ont proposé qu'un groupe de génotype ait tiré bénéfice du diurétique et ont eu une réduction de la crise cardiaque et la rappe, alors que l'autre groupe de génotype ne faisait pas, » a dit Julie Johnson, Pharm.D., directrice du centre d'uF pour Pharmacogenomics et présidente du service de la pratique en matière de pharmacie à l'université de l'uF de la pharmacie. « Nous nous sommes sentis que nous avons eu une population idéale pour qu'essayer reproduise cette conclusion, qui si vrai pourrait avoir des implications cliniques importantes.

« Dans notre étude, transporteurs de la variation génétique a eu un risque de décès approximativement 43 pour cent plus de haut, crise cardiaque ou rappe, » il a dit. « Ainsi, ceci nous aide à rassembler le puzzle des gènes variés qui mènent à quelques gens ayant de plus mauvais résultats que d'autres quand elles ont l'hypertension. »

Les gènes déterminent vraisemblablement presque la moitié d'à un risque de développer l'hypertension, et les facteurs tels que le régime, l'âge, l'état de santé et l'environnement déterminent le reste. De même, certains gènes sont associés avec le risque de conséquences défavorables d'hypertension, telles que la crise cardiaque, rappe et l'insuffisance rénale, a dit Johnson, un membre de l'institut de génétique d'uF.

« Un des objectifs de notre recherche est de recenser les gènes qui sont liés aux différences de patient-à-patient en réponse aux médicaments, » Johnson a dit. La « personnalisation des médicaments basés sur le renivellement génétique au lieu d'adopter une approche de test et erreur a pu mener à plus sûr, plus de traitements efficaces pour différents patients. »

Environ 65 millions d'Américains ont l'hypertension, et encore 25 millions sont au haut risque de développer l'hypertension pendant la décennie suivante, Johnson a dit. De la pression artérielle élevée est associée à la maladie rénale et jusqu'à la moitié de tous les cas de la maladie coronarienne, du tueur du numéro 1 des hommes et des femmes aux Etats-Unis. Beaucoup de patients n'atteignent pas des objectifs visés de pression sanguine.

Dans l'INVESTISSEMENT substudy, presque un tiers des participants étaient des transporteurs de la version de tryptophane du gène d'alpha-adducin, une protéine liée au mouvement des ions, particulièrement sodium, en travers des cellules. Dans ces personnes, la glycine acide aminée a été échangée avec du tryptophane acide aminé. Jusqu'à 40 pour cent de la population transportent au moins une copie de la forme de tryptophane du gène.

Dans l'étude d'uF, ceux avec cette version ont eu un risque 43 pour cent plus gros de la crise cardiaque, de la rappe ou de la mort que ceux avec la forme de glycine pendant les 2 années de ½ après que l'étude ait commencé ; 258 patients, environ 5 pour cent, ont remarqué une crise cardiaque ou une rappe, ou sont morts. Mais à la différence de la recherche précédente, l'étude d'uF n'a pas prouvé que les patients présentant la forme de glycine ont bénéficié plus des diurétiques, qui aident la pression sanguine inférieure par le débarras du fuselage du sel et de l'eau excédentaires.

« Nous ne pouvions pas ne montrer aucune relation entre les variations génétiques et des avantages liés au traitement diurétique, » Johnson a dit. « Ainsi, nos caractéristiques proposent que nous n'eussions pas l'habitude cette information génétique pour aider à déterminer qui devrait obtenir un diurétique. Cependant, il nous fournit des indices dans au moins un gène que des gens susceptibles de places en danger pour la mort, la crise cardiaque et la rappe, et ainsi peut-être à l'avenir cette information peuvent être employé pour être plus agressifs dans les traitements préventifs pour ces personnes. »

Pendant que les chercheurs apprennent plus, ils espèrent comprendre mieux l'effet complexe entre les gènes, le développement de la maladie et les demandes de règlement qui fonctionnent bien selon à un ADN. Pour l'instant, le recensement des patients reste en danger un défi, et la demande de règlement est souvent insuffisante, Johnson a dit.

« Il y a probablement cinq classes de médicaments principales, avec une moyenne de sept à huit médicaments dans chaque type, puis une demi-douzaine complémentaire ou de tellement autres classes de médicaments qui ne sont pas considérées principales, » Johnson a dit. « Ceci signifie qu'il y a beaucoup de choix pour la pharmacothérapie dans l'hypertension - une bonne chose - mais ajoute également à l'élément de test et erreur de trouver le médicament droit pour la bonne personne, car n'importe quel médicament spécifique a seulement environ une possibilité de 50 pour cent d'être efficace dans un patient spécifique. »

Le recensement des facteurs de risque génétique est seulement la première étape, a dit l'épidémiologiste Sharon Kardia, Ph.D., directeur du programme génétique de santé publique à l'école d'Université du Michigan de la santé publique.

Des « grandes études de recherches doivent être entreprises pour montrer que le risque génétique peut être réduit par des interventions de santé médicale ou publique. En second lieu, ce royaume neuf entier de médicament génomique augmente grand les responsabilités des médecins, les infirmières et le pharmacien pour assurer l'utilisation correcte de l'information génétique pour prescrire, dispenser et administrer des pharmacothérapies, » Kardia a dit. « Pour finir, nous devons marcher légèrement jusqu'à ce que nous ayons des affirmations que l'information génétique des gens sera correctement protégée de sorte que le recensement de quelqu'un en tant que plus cher ou difficile de traiter n'ait pas comme conséquence la discrimination d'assurance ou peut-être de fonction. Pendant que la recherche de M. Johnson illustre, nous avons maintenant des preuves valables que nous devrions investir dans l'éducation de génétique, le règlement et l'engagement social de sorte que nous puissions déménager ces résultats au prochain niveau - à savoir, la santé décroissante coûte et des durées de sauvetage. »