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A pesquisa da hipertensão avança esforços para costurar drogas aos pacientes individuais

Ter a hipertensão e uma alteração genética particular aumenta dramàtica o risco de cardíaco, de curso ou de morte de ataque, e pode explicar porque alguma tarifa hypertensive dos pacientes mais ruim do que outro - mesmo se toma a mesma medicamentação, a universidade de pesquisadores de Florida anunciou.

A descoberta, relatada nas sessões científicas anuais da associação americana do coração, traz a cientistas uma etapa mais próxima para a determinação de como determinados genes influenciam a revelação da hipertensão e os resultados ruins associados com a circunstância. Apenas porque os clientes discriminadores compram fatos feitos por encomenda para lisonjear sua figura, este tipo de pesquisa pode um dia permitir pacientes de procurar a medicina costurada ao ajuste, baseado não em seus tamanho e forma mas em sua composição genética.

Os pesquisadores do F estudados aproximadamente 5.700 pacientes envelhecem 50 e mais velho quem estavam participando no institutos nacionais de substudy Saúde-financiado do estudo internacional do Sénior-Trandolapril do Verapamil, ou INVEST-GENES. Outros cientistas tinham encontrado previamente que os pacientes hypertensive com uma determinada versão do gene do alfa-adducin eram menos prováveis sofrer um cardíaco ou um curso de ataque se tomavam um diurético.

“Especificamente, seus dados sugeriram que um grupo do genótipo tirado proveito do diurético e tiveram uma redução no cardíaco de ataque e o curso, quando o outro grupo do genótipo não fez,” disse Julie Johnson, Pharm.D., director do centro do F para Pharmacogenomics e presidenta do departamento da prática da farmácia na faculdade do F da farmácia. “Nós sentimos que nós tivemos uma população ideal para que tentar replicate este encontrar, que se verdadeiro poderia ter implicações clínicas importantes.

“Em nosso estudo, portadores da variação genética teve um risco aproximadamente 43 por cento mais alto de morte, cardíaco ou curso de ataque,” disse. “Assim, isto ajuda-nos a reunir o enigma dos vários genes que conduzem a alguns povos que têm uns resultados mais ruins do que outro quando têm a hipertensão.”

Os genes determinam provavelmente quase a metade do seu risco de desenvolver a hipertensão, e os factores tais como a dieta, a idade, o estado de saúde e o ambiente determinam o resto. Similarmente, determinados genes são associados com o risco das conseqüências adversas da hipertensão, tais como o cardíaco de ataque, curso e a insuficiência renal, disse Johnson, um membro do instituto da genética do F.

“Um dos objetivos de nossa pesquisa é identificar os genes que são relacionados às diferenças do paciente-à-paciente em resposta às medicamentações,” Johnson disse. “Personalizar as drogas baseadas na composição genética em vez de tomar uma aproximação da tentativa e erro podia conduzir a uns tratamentos mais seguros, mais eficazes para pacientes individuais.”

Aproximadamente 65 milhão americanos têm a hipertensão, e outros 25 milhões estão no risco elevado de desenvolver a hipertensão na próxima década, Johnson disse. A pressão sanguínea elevado é associada com a doença renal e até a metade de todos os casos da doença arterial coronária, do assassino do no. 1 dos homens e de mulheres nos Estados Unidos. Muitos pacientes não conseguem objetivos visados da pressão sanguínea.

No INVESTIMENTO substudy, quase um terço dos participantes era portadores da versão do triptofano do gene do alfa-adducin, uma proteína associada com o movimento dos íons, especialmente sódio, através das pilhas. Nestes indivíduos, a glicina do ácido aminado foi trocada com o triptofano do ácido aminado. Até 40 por cento da população levam pelo menos uma cópia do formulário do triptofano do gene.

No estudo do F, aqueles com esta versão tiveram um risco 43 por cento mais alto de cardíaco, de curso ou de morte de ataque do que aqueles com o formulário da glicina nos 2 anos do ½ depois que o estudo começou; 258 pacientes, aproximadamente 5 por cento, experimentaram um cardíaco de ataque ou um curso, ou morreram. Mas ao contrário da pesquisa precedente, o estudo do F não mostrou que os pacientes com o formulário da glicina tiraram proveito mais dos diuréticos, que ajudam a hipotensão livrando o corpo do sal e da água adicionais.

“Nós não podíamos mostrar nenhum relacionamento entre as variações genéticas e os benefícios associados com a terapia diurético,” Johnson disse. “Assim, nossos dados sugerem que nós não usemos esta informação genética para ajudar a determinar quem deve obter um diurético. Contudo, fornece-nos indícios pelo menos em um gene que os povos prováveis dos lugares em risco da morte, do cardíaco de ataque e do curso, e assim talvez no futuro esta informação podem ser usados para ser mais agressivos nas terapias preventivas para estes indivíduos.”

Enquanto os pesquisadores aprendem mais, esperam compreender melhor a interacção complexa entre os genes, a revelação da doença e os tratamentos que trabalham melhor segundo seu ADN. Por agora, identificar pacientes permanece em risco um desafio, e o tratamento é frequentemente inadequado, Johnson disse.

“Há cinco classes de primeira linha da droga, com provavelmente uma média de sete a oito drogas em cada classe, a seguir uma meia dúzia adicional ou tão outras classes da droga que não sejam consideradas de primeira linha,” Johnson disse. “Isto significa que há muitas escolhas para o farmacoterapia na hipertensão - uma boa coisa - mas igualmente adiciona ao elemento da tentativa e erro de encontrar a droga direita para a pessoa adequada, porque toda a droga específica tem somente aproximadamente uma possibilidade de 50 por cento de ser eficaz em um paciente específico.”

Identificar factores de risco genéticos é somente a primeira etapa, disse o epidemiologista Sharon Kardia, Ph.D., director do programa da genética da saúde pública na escola da Universidade do Michigan da saúde pública.

Os “grandes estudos da pesquisa precisam de ser empreendidos mostrar que o risco genético pode ser reduzido com as intervenções da saúde médica ou pública. Em segundo, este reino novo inteiro da medicina genomic expande extremamente as responsabilidades dos doutores, as enfermeiras e o farmacêutico para assegurar o uso apropriado da informação genética em prescrever, em dispensar e em administrar farmacoterapias,” Kardia disse. “Última, nós temos que ser prudentes até que nós tenhamos seguranças que a informação genética do pessoa estará protegida correctamente de modo que identificar alguém como mais caro ou difícil tratar não conduza à discriminação do seguro ou talvez do trabalho. Enquanto a pesquisa do Dr. Johnson ilustra, nós temos agora a boa evidência que nós devemos investir na educação da genética, no regulamento e no acoplamento social de modo que nós possamos mover estes resultados para o nível seguinte - a saber, diminuir cuidados médicos custa e salvares vidas.”