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La investigación de la tensión arterial alta avance esfuerzos de adaptar las drogas a los pacientes individuales

Tener la tensión arterial alta y un cambio genético determinado aumenta dramáticamente el riesgo de ataque, de recorrido o de muerte del corazón, y puede explicar porqué un cierto precio hipertenso de los pacientes peor que otros - incluso si toman la misma medicación, la universidad de los investigadores de la Florida anunció.

El descubrimiento, denunciado en las sesiones científicas anuales de la asociación americana del corazón, trae a científicos un paso más cercano hacia la determinación de cómo ciertos genes influencian el revelado de la hipertensión y los resultados malos asociados a la condición. Apenas pues los compradores discriminatorios compran juicios hechos por encargo para adular su figura, este tipo de investigación puede permitir algún día a pacientes buscar el remedio adaptado al ajuste, basado no en su talla y forma pero en su maquillaje genético.

Los investigadores del uF estudiados cerca de 5.700 pacientes envejecen 50 y más viejo quién participaban en los institutos nacionales de substudy Salud-financiada del estudio internacional del SR-Trandolapril del verapamil, o INVEST-GENES. Otros científicos habían encontrado previamente que los pacientes hipertensos con cierta versión del gen de la alfa-adducin eran menos probables sufrir un ataque o un recorrido del corazón si tomaban un diurético.

“Específicamente, sus datos sugirieron que un grupo del genotipo beneficiado del diurético y tenían una reducción en ataque del corazón y el recorrido, mientras que no lo hizo el otro grupo del genotipo,” dijo a Julia Johnson, Pharm.D., director del centro del uF para Pharmacogenomics y presidente del departamento de la práctica de la farmacia en la universidad del uF de la farmacia. “Aserrábamos al hilo que teníamos una población ideal para que el intentar repliegue este encontrar, que si es verdad podría tener implicaciones clínicas importantes.

“En nuestro estudio, ondas portadoras de la variación genética tenía un riesgo el aproximadamente 43 por ciento más alto de la muerte, ataque o recorrido del corazón,” ella dijo. “Así, esto nos ayuda a juntar el rompecabezas de los diversos genes que llevan a algunas personas que tienen resultados peores que otros cuando tienen hipertensión.”

Los genes determinan probablemente casi mitad de su riesgo de desarrollar la hipertensión, y los factores tales como dieta, edad, estado de salud y el ambiente determinan el descanso. Semejantemente, ciertos genes se asocian al riesgo de las consecuencias adversas de la hipertensión, tales como ataque del corazón, recorrido y la insuficiencia renal, dijo a Johnson, pieza del instituto de la genética del uF.

“Una de las metas de nuestra investigación es determinar los genes que se relacionan con las diferencias del paciente-a-paciente en respuesta a medicaciones,” Johnson dijo. La “personalización de las drogas basadas en maquillaje genético en vez de tomar una aproximación del ensayo y error podía llevar a tratamientos más seguros, más de manera efectiva para los pacientes individuales.”

Cerca de 65 millones de americanos tienen tensión arterial alta, y otros 25 millones están en de alto riesgo de la hipertensión que se convierte en la década próxima, Johnson dijo. La presión arterial elevada se asocia a enfermedad de riñón y hasta la mitad de todos los casos de la enfermedad de la arteria coronaria, del asesino de no. 1 de hombres y de mujeres en los Estados Unidos. Muchos pacientes no pueden lograr metas apuntadas de la presión arterial.

En la INVERSIÓN substudy, casi un tercero de los participantes era ondas portadoras de la versión del triptófano del gen de la alfa-adducin, una proteína asociada al movimiento de iones, especialmente sodio, a través de las células. En estos individuos, la glicocola del aminoácido se ha intercambiado con el triptófano del aminoácido. El hasta 40 por ciento de la población lleva por lo menos una copia de la forma del triptófano del gen.

En el estudio del uF, ésos con esta versión tenían un riesgo el 43 por ciento más alto del ataque, del recorrido o de la muerte del corazón que ésos con la forma de la glicocola en los 2 años del ½ después de que el estudio comenzara; 258 pacientes, el cerca de 5 por ciento, experimentaron un ataque del corazón o un recorrido, o murieron. Pero a diferencia de la investigación anterior, el estudio del uF no mostró que los pacientes con la forma de la glicocola beneficiaron más de la diurética, que ayudan a tensión arterial baja librando la carrocería de exceso de sal y de agua.

“No podíamos mostrar ningún lazo entre las variaciones genéticas y las ventajas asociadas a terapia diurética,” Johnson dijo. “Así, nuestros datos sugieren que no utilizáramos esta información genética para ayudar a determinar quién debe conseguir un diurético. Sin embargo, nos ofrece pistas en por lo menos un gen que la gente probable de los lugares en riesgo de muerte, ataque del corazón y recorrido, y quizás en el futuro esta información pueda ser utilizada tan para ser más agresiva en las terapias preventivas para estos individuos.”

Mientras que los investigadores aprenden más, esperan entender mejor la interacción compleja entre los genes, el revelado de la enfermedad y los tratamientos que trabajan mejor dependiendo de su DNA. Por ahora, determinar a pacientes a riesgo sigue siendo un reto, y el tratamiento es a menudo inadecuado, Johnson dijo.

“Hay cinco clases de primera línea de la droga, con probablemente un promedio de siete a ocho drogas en cada clase, después una media docena adicional o tan otras clases de la droga que no se consideran de primera línea,” Johnson dijo. “Esto significa que hay muchas opciones para la medicación en la hipertensión - una buena cosa - pero también que agrega al elemento del ensayo y error de encontrar la droga derecha para la persona adecuada, pues cualquier droga específica tiene solamente alrededor de una ocasión del 50 por ciento de ser efectiva en un paciente específico.”

Determinar factores de riesgo genéticos es solamente el primer paso, dijo al epidemiólogo Sharon Kardia, Ph.D., director del programa de la genética de la salud pública en la escuela de la Universidad de Michigan de la salud pública.

Los “estudios grandes de la investigación necesitan ser emprendidos para probar que el riesgo genético se puede reducir con intervenciones de la salud médica o pública. En segundo lugar, este nuevo reino entero del remedio genomic despliega grandemente las responsabilidades de doctores, las enfermeras y farmacéutico para asegurar el uso apropiado de la información genética en prescribir, la dispensación y la administración de medicaciones,” Kardia dijo. “Pasado, tenemos que pisar liviano hasta que tengamos garantías que la información genética de la gente será protegida correctamente de modo que determinar alguien como más costoso o difícil tratar no dé lugar a la discriminación del seguro o quizás del trabajo. Mientras que la investigación del Dr. Johnson ilustra, ahora tenemos buenas pruebas que debamos invertir en la educación de la genética, la regla y el combate social de modo que poder mover estos resultados al nivel siguiente - a saber, la disminución de atención sanitaria cuesta y los salvares vidas.”