Enfants avec l'avantage d'insuffisances cardiaques de l'exercice

Une petite mais irrésistible étude pilote indique que beaucoup d'enfants avec la cardiopathie congénitale sérieuse, qui sont type invités à limiter leur activité, peuvent améliorer leur capacité de fonction cardio-vasculaire et d'exercice par un programme de réadaptation cardiaque.

Quinze de 16 enfants participant à un programme de rééducation de 12 semaines à l'hôpital pour enfants Boston ont montré des gains importants dans la fonction cardiaque, état de chercheurs dans la pédiatrie de décembre.

Les anomalies cardiaques congénitales affectent environ 8 dans 1000 nouveaux-nés. En raison des avances dans les soins, les enfants de plus en plus avec ces défectuosités survivent. On ont diminué la capacité d'exercice après que les défectuosités soient réparées, et une partie de cette réduction est provoquée par un manque d'activité, dit Jonathan Rhodes, DM, un cardiologue aux enfants qui ont abouti l'étude.

« Ces chevreaux ne se sont pas exercés beaucoup. Ils ont été dits en des entraîneurs, des médecins, des parents et des professeurs, « oh, vous ne pouvez pas s'exercer, «  » Rhodes indique. La « réadaptation cardiaque n'est pas un volet de la plupart des programmes pédiatriques de cardiologie. »

L'étude a inscrit 19 enfants, a vieilli 8 à 17, qui ont eu la cardiopathie congénitale assez sévère pour envisager de limiter leur activité et fonction cardiaque réduite montrée sur le contrôle d'exercice. Aucun n'a eu des découvertes sur le contrôle d'exercice qui pourrait soulever une inquiétude au sujet de la sécurité de la rééducation, telle que des arythmies ou la douleur thoracique. Cependant, chacun des 16 enfants qui ont terminé le programme avait subi la chirurgie cardiaque ou une procédure nonsurgical dans le passé, et 11 de 16 ont eu seulement un ventricule fonctionnel, ou chambre de pompage. « C'était un groupe en difficulté, » dit Rhodes.

Le programme de 12 semaines s'est composé des séances bihebdomadaires et d'une heure combinant l'étirement, de l'aérobic, et des exercices de poids léger/résistance. Des activités ont été conçues en fonction les intérêts des enfants, et le câble compris de danse, de gymnastique suédoise, de kick boxing et de saut. Des billes, la musique, les jeux comme la « saisie l'indicateur » et des chemins de relais, et les prix adaptés à l'âge ont été employés pour maintenir les chevreaux motivés, et des séances ont été déménagées à l'extérieur quand les conditions météorologiques ont laissé.

« Un jeu qu'ils ont en particulier apprécié était « perforateur le docteur, «  » dit Rhodes, se rapportant à un jeu dans lequel les enfants ont projeté des perforateurs aux pièces de nattes. Les « beaucoup de les chevreaux étaient timides au début, mais ils déménageaient réellement vers la fin. Étant avec d'autres chevreaux avec la cardiopathie qui n'avait jamais exercé la fonte aidée beaucoup de leur inquiétude. C'était bien une métamorphose. »

La fréquence cardiaque a été vérifiée avant chaque séance, et 2 à 3 fois pendant la séance. Pour la sécurité, un oxymètre de pouls et un défibrillateur externe étaient procurables sur le site, mais n'étaient jamais nécessaires.

À la fin du programme, 15 de 16 enfants avaient sensiblement amélioré le régime de travail maximal, la consommation maximale de l'oxygène, ou les deux : leurs coeurs pompaient plus de sang avec chaque battement, et leurs muscles employaient plus d'oxygène. Les améliorations étaient aussi élevées que 20 pour cent sur quelques paramètres de fonctionnement. Il n'y avait aucun événement défavorable.

L'équipe de Rhodes a également conduit l'exercice complémentaire vérifiant 1 an après les tests de préprogrammation (environ 7 mois après l'achèvement de programme). Les résultats, maintenant à l'étude pour la publication, ont prouvé que les avantages cardiaques des participants ont été supportés, alors que les enfants sans participation ont montré un léger déclin dans la fonction cardiaque. Sur des questionnaires, l'exercice rapporté de participants davantage que dans l'antérieur et a eu des rayures plus élevées comportementales, émotives et d'estime de soi.

Les régimes des enfants pour lancer un programme de réadaptation cardiaque formel en chute 2006 ou printemps 2007, quand les installations à l'hôpital pour enfants Boston chez Waltham - un centre neuf de spécialité de patient en Waltham, Massachusetts - sont complètes. Rhodes croit que cela environ deux-tiers d'enfants avec la cardiopathie congénitale sérieuse seront éligibles pour participer. Dans l'étude pilote, moins de 10 pour cent d'enfants de la capacité réduite d'exercice ont eu les conditions qui l'ont rendu dangereux pour s'exercer.

« Avec l'approbation d'un cardiologue pédiatrique, et après le contrôle attentif d'exercice, l'exercice est généralement sûr et tolérable pour des enfants avec des anomalies cardiaques congénitales, » il dit.