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Grande variation dans l'utilisation de la chirurgie laparoscopic pour le démontage de vésicule biliaire

Il y a une grande variation dans l'utilisation de la chirurgie laparoscopic pour le démontage de vésicule biliaire dans des hôpitaux de Hong Kong, et le recours à cette procédure est plus susceptible à certains hôpitaux et parmi de plus jeunes patientes actionnées sur plus récent, selon une étude dans les Archives de la Chirurgie.

La cholécystectomie Laparoscopic (LC, démontage de la vésicule biliaire par la laparoscopie) est une technique bien établie pour le management de la maladie symptomatique de calcul biliaire. Mais la cholécystite aiguë (inflammation de la vésicule biliaire) a été considérée un parent, sinon absolu, contre-indication pour le LC à cause des difficultés techniques et un taux de complication plus élevé, selon l'information générale dans l'article.

La Fuite de Ming de Chi, le M.S., le F.R.C.S., et les collègues avec l'Autorité d'Hôpital, Hong Kong, la Chine, et l'Université de Hong Kong, ont vérifié la variation du traitement chirurgical de la cholécystite aiguë dans une population stable et des facteurs déterminant l'utilisation du LC dans l'état d'urgence. Ils ont mené une étude rétrospective sur 2.353 patients présentant la cholécystite aiguë pathologiquement prouvée qui a eu la chirurgie de vésicule biliaire à tous les hôpitaux publics dans Hong Kong à partir de 1998 à 2002. L'étude a réfléchi la pratique du LC pour la cholécystite aiguë dans environ 86 pour cent de la population de malade hospitalisé dans Hong Kong.

« Les tarifs d'utiliser le LC pour la cholécystite aiguë ont augmenté par de 30,4 pour cent à partir de 1998 à 2002, » les auteurs enregistrent. « Nous avons observé une grande variation dans l'utilisation du LC pour la cholécystite aiguë s'échelonnant de 3,7 pour cent à 92,9 pour cent. » Certains facteurs, y compris l'hôpital, année du fonctionnement, et âge patient étaient associés avec des plus grands tarifs de LC. Des « Jeunes patientes des hôpitaux sélectés [traités] sont récent pour être soignées avec le LC, » elles continuent.

Les auteurs précisent que quoique l'élan laparoscopic soit devenu la méthode de choix pour l'ablation de la vésicule biliaire élective, la cholécystectomie ouverte conventionnelle demeure toujours la demande de règlement du choix pour la cholécystite aiguë pour beaucoup de chirurgiens--principalement à cause des préoccupations au sujet des préjudices cholagogues et d'un taux de conversion excessivement à hauteur (une procédure qui commence à utiliser la technique laparoscopic, mais d'autre part exige la « conversion » en laparotomie ouverte pour le démontage de vésicule biliaire).

« L'application du LC dans l'état d'urgence exige techniquement et certainement les besoins d'être exécuté par les chirurgiens laparoscopic expérimentés, » ils affirment.

« La présente étude a expliqué que, sur une base de population, l'utilisation du LC pour la cholécystite aiguë est de plus en plus populaire parmi des chirurgiens, » les auteurs concluent. « Plus de LCS pour la cholécystite aiguë ont été exécutés récent. Dans une population relativement stable, de plus jeunes patientes dans les hôpitaux sélectés sont pour avoir le LC pour la cholécystite aiguë. »

http://archsurg.ama-assn.org/