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Variação Larga no uso da cirurgia laparoscopic para a remoção da bexiga de bílis

Há uma variação larga no uso da cirurgia laparoscopic para a remoção da bexiga de bílis em hospitais de Hong Kong, e o uso deste procedimento é mais provável em determinados hospitais e entre uns pacientes fêmeas mais novos operados em mais recentemente, de acordo com um estudo nos Ficheiros da Cirurgia.

O cholecystectomy Laparoscopic (LC, remoção da vesícula biliar pela laparoscopia) é uma técnica bem conhecida para a gestão da doença sintomático do cálculo biliar. Mas a colecistite aguda (inflamação da vesícula biliar) foi considerada um parente, se não absolute, contra-indicação para o LC devido às dificuldades técnicas e uma taxa de complicação mais alta, de acordo com a informações gerais no artigo.

O Lam de Ming do Qui, M.S., F.R.C.S., e os colegas com a Autoridade de Hospital, Hong Kong, a China, e a Universidade de Hong Kong, investigaram a variação no tratamento cirúrgico da colecistite aguda em uma população estável e dos factores determinando o uso do LC na condição de emergência. Conduziram uma avaliação retrospectiva em 2.353 pacientes com colecistite aguda patològica provada que teve a cirurgia da vesícula biliar em todos os hospitais públicos em Hong Kong desde 1998 até 2002. O estudo reflectiu a prática do LC para a colecistite aguda em aproximadamente 86 por cento da população da paciente internado em Hong Kong.

“A taxa de usar o LC para a colecistite aguda aumentou perto 30,4 por cento desde 1998 até 2002,” os autores relatam. “Nós observamos uma variação larga no uso do LC para a colecistite aguda que varia de 3,7 por cento a 92,9 por cento.” Determinados factores, incluindo o hospital, ano de operação, e idade paciente foram associados com as taxas aumentadas de LC. “Os pacientes fêmeas Novos dos hospitais selecionados [operados sobre] são recentemente mais prováveis ser tratados com o LC,” eles continuam.

Os autores indicam que mesmo que a aproximação laparoscopic se transforme o método de escolha para a remoção eleitoral da vesícula biliar, o cholecystectomy aberto convencional ainda permanece o tratamento da escolha para a colecistite aguda para muitos cirurgiões--principalmente devido aos interesses sobre os ferimentos colagogos e excessivamente - uma taxa de conversão alta (um procedimento que comece a usar a técnica laparoscopic, mas por outro lado exige a “conversão” a uma laparotomia aberta para a remoção da bexiga de bílis).

“A aplicação do LC na condição de emergência está exigindo tècnica e certamente necessidades de ser executado por cirurgiões laparoscopic experientes,” afirmam.

“O estudo actual demonstrou que, em uma base da população, o uso do LC para a colecistite aguda é cada vez mais popular entre cirurgiões,” os autores conclui. “Mais LCs para a colecistite aguda têm sido executados recentemente. Em uma população relativamente estável, uns pacientes fêmeas mais novos em hospitais selecionados são mais prováveis ter o LC para a colecistite aguda.”

http://archsurg.ama-assn.org/