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Amplia variación en el uso de la cirugía laparoscopic para el retiro de la vesícula biliar

Hay una amplia variación en el uso de la cirugía laparoscopic para el retiro de la vesícula biliar en los hospitales de Hong Kong, y el uso de este procedimiento es más probable en ciertos hospitales y entre pacientes femeninos más jovenes operatorio en más recientemente, según un estudio en los Archivos de la Cirugía.

La colecistectomía Laparoscopic (LC, retiro de la vesícula biliar por la laparoscopia) es una técnica establecida para la administración de la enfermedad sintomática del cálculo biliar. Pero la colesistitis aguda (inflamación de la vesícula biliar) se ha considerado un pariente, si no absoluto, contraindicación para el LC debido a las dificultades técnicas y un tipo de complicación más alto, según la información de fondo en el artículo.

La Fuga de Ming de la Ji, M.S., F.R.C.S., y los colegas con la Autoridad de Hospital, Hong Kong, China, y la Universidad de Hong Kong, investigaron la variación en el tratamiento quirúrgico de la colesistitis aguda en una población estable y de los factores determinando el uso del LC en la condición de emergencia. Conducto una encuesta retrospectiva en 2.353 pacientes con la colesistitis aguda patológico probada que tenía cirugía de la vesícula biliar en todos los hospitales públicos en Hong Kong a partir de 1998 a 2002. El estudio reflejó la práctica del LC para la colesistitis aguda en el cerca de 86 por ciento de la población el hospitalizado en Hong Kong.

“El índice de usar el LC para la colesistitis aguda aumentó cerca el 30,4 por ciento a partir de 1998 a 2002,” los autores señalan. “Observamos una amplia variación en el uso del LC para la colesistitis aguda que colocaba a partir del 3,7 por ciento al 92,9 por ciento.” Ciertos factores, incluyendo el hospital, año de operación, y edad paciente fueron asociados a índices crecientes de LC. Los “pacientes femeninos Jovenes de los hospitales seleccionados [operatorio conectado] son recientemente más probables ser tratados con el LC,” ellos continúan.

Los autores señalan que aunque la aproximación laparoscopic se ha convertido en el método de opción para el retiro electivo de la vesícula biliar, la colecistectomía abierta convencional todavía sigue siendo el tratamiento de la opción para la colesistitis aguda para muchos cirujanos--principal debido a preocupaciones por daños hepáticos y excesivamente - un alto índice de conversión (un procedimiento que comienza a usar la técnica laparoscopic, pero por otra parte requiere “convertir” a una laparotomía abierta para el retiro de la vesícula biliar).

“La aplicación del LC en la condición de emergencia está exigiendo técnico y ciertamente las necesidades de ser realizado por los cirujanos laparoscopic experimentados,” afirman.

“El actual estudio demostró que, sobre una base de la población, el uso del LC para la colesistitis aguda es cada vez más popular entre cirujanos,” a los autores concluye. “Más LCS para la colesistitis aguda se han realizado recientemente. En una población relativamente estable, pacientes femeninos más jovenes en hospitales seleccionados son más probables tener LC para la colesistitis aguda.”

http://archsurg.ama-assn.org/